النوبة القلبية
يتعرض الشخص للنوبة القلبية عند فقدان الدم المحمل بالأوكسجين القدرة على التدفق في الشرايين التاجية فجأةً، وهي الشرايين التي تتولى مهمة تغذية القلب، ممّا يتسبب في عدم حصول جزء من عضلة القلب على كمية الأوكسجين التي يحتاجها، ويحدث الإنسداد بسبب تكسر اللويحات، وغالباً ما يتسبب ذلك في موت جزء من عضلة القلب في حال عدم علاج الإنسداد بسرعة، وغالباً ما يعالج بتناول الأدوية التي تساعد على تكسير الانسداد أو بإجراء قسطرة للشرايين من أجل فتح الانسداد، وتعد النويات القلبية من الحالات الطبية التي تتسبب الموت لكلا الجنسين،[١] وتقدر فترة الاستشفاء بعد التعرض لنوبة قلبية بالاعتماد على مقدار الضرر الحاصل في عضلة القلب؛ إذ قد يعود البعض إلى أداء وظائفه بعد أسبوعين من التعرض للنوبة، بينما قد تستمر فترة الاستشفاء إلى عدة أشهر.
أعراض النوبة القلبية
يجب الاتصال بالطوارئ فورًا في حال ملاحظة ظهور أيّ من أعراض النوبة القلبية، ويمكن أن تتضمن أعراض النوبة القلبية على الآتي ذكره:
آلام في الصدر، ويصف البعض هذه الآلام بالشعور بالضغط أو الضيق في المنطقة الوسطى من الصدر.
آلام في مناطق أخرى من الجسم، ويوصف ذلك بأنه شعور بالألم ينتقل من الصدر إلى الذراعين، والذراع اليسرى في أغلب الأحيان، والبطن، والعنق، والظهر، والفك.
الدوخة أو الدوار.
صعوبة في التنفس.
شعور بالقلق ويتشابه مع نوبات الهلع.
التعرق.
الغثيان والقيء.
السعال والصفير.
غالباً ما تكون آلام الصدر المرافقة للنوبة القلبية قوية، إلا أنّ البعض قد يشهدون آلام طفيفة شبيهة بآلام عسر الهضم، بينما قد تغيب الآلام تماماً لدى البعض الآخر، خاصةً لدى المصابين بالسكري، والنساء، والكبار في السن.
أسباب النوبة القلبية وعوامل الخطر
يساعد التعرف على العوامل المسببة للنوبات القلبية من التمكن من اتباع التدبيرات الوقائية اللازمة، وتنقسم أسباب النوبات القلبية إلى أسباب يمكن التحكم بها وأسباب لا يمكن التحكم بها، وتتضمن الأسباب التي لا يمكن التحكم بها ما ياتي:
العمر: يمكن لأي شخص في أي مرحلة عمرية التعرض لأمراض القلب المختلفة، وتشير جمعية القلب الأمريكية أنّ البالغين الذين تجاوزا عامهم 65 هم أكثر من يلاقون حتفهم بسبب أمراض القلب التاجية.
الجنس: تتسبب النوبات القلبية في موت الذكور بنسب أعلى من الإناث.
تاريخ العائلة: يزيد احتمال تعرض الأشخاص الذين يمتلكون تاريخ عائلي من أمراض القلب للأزمات القلبية.
العرق: يزيد احتمال إصابة بعض الفئات العرقية بالنوبات القلبية أكثر من غيرها مثل؛ الآسيويين، والمكسيكسيين، والأمريكيين، والأفارقة.
أمّا أسباب النوبات القلبية التي يمكن السيطرة عليها والتحكم بها فتتضمن ما يأتي:
السمنة.
تناول الأغذية غير صحية، وغنية بالدهون المشبعة والصوديوم.
ارتفاع ضغط الدم.
استهلاك التبغ.
النسب العالية من الكوليسترول.
المبالغة في شرب الكحول.
مرض السكري.
قلة النشاط البدني.
تشخيص النوبة القلبية
تتضمن الاختبارات التي تساعد على تشخيص النوبات القلبية ما ياتي:
تخطيط كهربائية القلب: يساعد اختبار التخطيط الكهربائي للقلب على الكشف عن الجزء المتضرر من عضلة القلب ومدى الضرر الحادث لها، كما يساعد على تحديد معدل ضربات القلب وإيقاعها.
تحاليل الدم: يتضمن هذا الاختبار سحب عينة من الدم بهدف التعرف على معدلات أنزيمات القلب في الجسم التي تساعد على الكشف عن أي تلف حاصل في عضلة القلب، ووقت حدوث الأزمة القلبية، وشدتها، وتتواجد هذه الأنزيمات في عضلة القلب، وتحافظ على استمرار قيام القلب بوظائفه المختلفة، ويتسبب تلف عضلة القلب في خروج هذه الأنزيمات وغيرها من محتويات القلب إلى مجرى الدم، كما تقوم تحاليل الدم بالكشف عن معدلات التروبونينات في الدم وهي البروتينات التي تتواجد في خلايا عضلة القلب وتخرج إلى مجرى الدم في حال عدم حصول القلب على الكميات التي يحتاجها من الدم، ويدلّ وجودها في الدم على التعرض لأزمة قلبية.
تخطيط صدى القلب: هو اختبار تصويري يُجرى بعد وأثناء النوبات القلبية، ويُساعد على الكشف عن الطريقة التي يتبعها القلب لضخ الدم والأجزاء التي لا تضخ الدم طبيعيًا من القلب، كما يكشف عن الأجزاء التي تعرضت للتلف من القلب أثناء النوبة القلبية، مثل؛ الحاجز أو الصمامات.
قسطرة القلب: يخضع المريض لقسطرة القلب خلال الساعات الأولى من الأزمة القلبية في حال عدم تمكن الأدوية من التخفيف من أعراض النوبة القلبية أو الانسداد، وتساعد القسطرة على الكشف عن مكان الانسداد في الأوعية الدموية، واتخاذ القرار حول الإجراء الأنسب للتخلص منه.
علاج النوبة القلبية بالأدوية
تتضمن العلاجات الدوائية للأزمة القلبية على:
الأسبرين: يقوم فريق الطوارئ بتقديم الأسبرين على الفور للمريض، بسبب قدرته على التقليل من تجلطات الدم ومساعدة الدم على التحرك في الشرايين الضيقة.
دواء حال للخثرة: تساعد على تفكيك وتكسير الجلطات الدموية التي تعيق مجرى الدم نحو القلب، ويساعد الحصول عليها في وقت مبكر من الإصابة بالنوبة القلبية من احتمال الموت بسبب النوبة القلبية أو تعرض القلب للتلف.
مضاد الصفيحات: يقوم فريق الطوارئ بتقديم مضادات الصفيحات للمصاب، وهي أدوية تساعد على منع حصول جلطات جديدة ومنع زيادة حجم الجلطات الحالية.
أدوية تمييع الدم الأخرى: قد يحصل المصاب على مجموعة أخرى من الأدوية التي تساعد على تمييع الدم، مثل؛ الهيبارين الذي يقدم للمصاب عبر الوريد أو على شكل حقن تحت الجلد، ويساعد في خفض لزوجة الدم، ومنع تكون الجلطات.
مسكنات الألم: قد يقوم مقدم الرعاية بإعطاء المصاب بعض مسكنات الألم مثل؛ المورفين.
النتروجليسرين: يستخدم للتحكم بآلام الذبحة الصدرية، ويقوم بتمديد الأوعية الدموية من أجل السماح للدم بالتدفق بشكل أفضل نحو القلب.
حاصرات بيتا: تعمل حاصرات بيتا على خفض ضغط الدم، وتقليل سرعة نبضات القلب، والسماح لعضلة القلب بالاسترخاء، ممّا يساعد القلب على العمل بسهولة أكبر، كما تقي من الإصابة بالنوبات القلبية في المستقبل، وتُقلل من مقدار التلف الذي قد يصيب عضلة القلب.
أدوية الستاتين: تهدف هذه الأدوية إلى التحكم في مستوى الكوليسترول في الدم.
مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: تساعد هذه الأدوية على خفض إجهاد القلب وضغط الدم.
يتعرض الشخص للنوبة القلبية عند فقدان الدم المحمل بالأوكسجين القدرة على التدفق في الشرايين التاجية فجأةً، وهي الشرايين التي تتولى مهمة تغذية القلب، ممّا يتسبب في عدم حصول جزء من عضلة القلب على كمية الأوكسجين التي يحتاجها، ويحدث الإنسداد بسبب تكسر اللويحات، وغالباً ما يتسبب ذلك في موت جزء من عضلة القلب في حال عدم علاج الإنسداد بسرعة، وغالباً ما يعالج بتناول الأدوية التي تساعد على تكسير الانسداد أو بإجراء قسطرة للشرايين من أجل فتح الانسداد، وتعد النويات القلبية من الحالات الطبية التي تتسبب الموت لكلا الجنسين،[١] وتقدر فترة الاستشفاء بعد التعرض لنوبة قلبية بالاعتماد على مقدار الضرر الحاصل في عضلة القلب؛ إذ قد يعود البعض إلى أداء وظائفه بعد أسبوعين من التعرض للنوبة، بينما قد تستمر فترة الاستشفاء إلى عدة أشهر.
أعراض النوبة القلبية
يجب الاتصال بالطوارئ فورًا في حال ملاحظة ظهور أيّ من أعراض النوبة القلبية، ويمكن أن تتضمن أعراض النوبة القلبية على الآتي ذكره:
آلام في الصدر، ويصف البعض هذه الآلام بالشعور بالضغط أو الضيق في المنطقة الوسطى من الصدر.
آلام في مناطق أخرى من الجسم، ويوصف ذلك بأنه شعور بالألم ينتقل من الصدر إلى الذراعين، والذراع اليسرى في أغلب الأحيان، والبطن، والعنق، والظهر، والفك.
الدوخة أو الدوار.
صعوبة في التنفس.
شعور بالقلق ويتشابه مع نوبات الهلع.
التعرق.
الغثيان والقيء.
السعال والصفير.
غالباً ما تكون آلام الصدر المرافقة للنوبة القلبية قوية، إلا أنّ البعض قد يشهدون آلام طفيفة شبيهة بآلام عسر الهضم، بينما قد تغيب الآلام تماماً لدى البعض الآخر، خاصةً لدى المصابين بالسكري، والنساء، والكبار في السن.
أسباب النوبة القلبية وعوامل الخطر
يساعد التعرف على العوامل المسببة للنوبات القلبية من التمكن من اتباع التدبيرات الوقائية اللازمة، وتنقسم أسباب النوبات القلبية إلى أسباب يمكن التحكم بها وأسباب لا يمكن التحكم بها، وتتضمن الأسباب التي لا يمكن التحكم بها ما ياتي:
العمر: يمكن لأي شخص في أي مرحلة عمرية التعرض لأمراض القلب المختلفة، وتشير جمعية القلب الأمريكية أنّ البالغين الذين تجاوزا عامهم 65 هم أكثر من يلاقون حتفهم بسبب أمراض القلب التاجية.
الجنس: تتسبب النوبات القلبية في موت الذكور بنسب أعلى من الإناث.
تاريخ العائلة: يزيد احتمال تعرض الأشخاص الذين يمتلكون تاريخ عائلي من أمراض القلب للأزمات القلبية.
العرق: يزيد احتمال إصابة بعض الفئات العرقية بالنوبات القلبية أكثر من غيرها مثل؛ الآسيويين، والمكسيكسيين، والأمريكيين، والأفارقة.
أمّا أسباب النوبات القلبية التي يمكن السيطرة عليها والتحكم بها فتتضمن ما يأتي:
السمنة.
تناول الأغذية غير صحية، وغنية بالدهون المشبعة والصوديوم.
ارتفاع ضغط الدم.
استهلاك التبغ.
النسب العالية من الكوليسترول.
المبالغة في شرب الكحول.
مرض السكري.
قلة النشاط البدني.
تشخيص النوبة القلبية
تتضمن الاختبارات التي تساعد على تشخيص النوبات القلبية ما ياتي:
تخطيط كهربائية القلب: يساعد اختبار التخطيط الكهربائي للقلب على الكشف عن الجزء المتضرر من عضلة القلب ومدى الضرر الحادث لها، كما يساعد على تحديد معدل ضربات القلب وإيقاعها.
تحاليل الدم: يتضمن هذا الاختبار سحب عينة من الدم بهدف التعرف على معدلات أنزيمات القلب في الجسم التي تساعد على الكشف عن أي تلف حاصل في عضلة القلب، ووقت حدوث الأزمة القلبية، وشدتها، وتتواجد هذه الأنزيمات في عضلة القلب، وتحافظ على استمرار قيام القلب بوظائفه المختلفة، ويتسبب تلف عضلة القلب في خروج هذه الأنزيمات وغيرها من محتويات القلب إلى مجرى الدم، كما تقوم تحاليل الدم بالكشف عن معدلات التروبونينات في الدم وهي البروتينات التي تتواجد في خلايا عضلة القلب وتخرج إلى مجرى الدم في حال عدم حصول القلب على الكميات التي يحتاجها من الدم، ويدلّ وجودها في الدم على التعرض لأزمة قلبية.
تخطيط صدى القلب: هو اختبار تصويري يُجرى بعد وأثناء النوبات القلبية، ويُساعد على الكشف عن الطريقة التي يتبعها القلب لضخ الدم والأجزاء التي لا تضخ الدم طبيعيًا من القلب، كما يكشف عن الأجزاء التي تعرضت للتلف من القلب أثناء النوبة القلبية، مثل؛ الحاجز أو الصمامات.
قسطرة القلب: يخضع المريض لقسطرة القلب خلال الساعات الأولى من الأزمة القلبية في حال عدم تمكن الأدوية من التخفيف من أعراض النوبة القلبية أو الانسداد، وتساعد القسطرة على الكشف عن مكان الانسداد في الأوعية الدموية، واتخاذ القرار حول الإجراء الأنسب للتخلص منه.
علاج النوبة القلبية بالأدوية
تتضمن العلاجات الدوائية للأزمة القلبية على:
الأسبرين: يقوم فريق الطوارئ بتقديم الأسبرين على الفور للمريض، بسبب قدرته على التقليل من تجلطات الدم ومساعدة الدم على التحرك في الشرايين الضيقة.
دواء حال للخثرة: تساعد على تفكيك وتكسير الجلطات الدموية التي تعيق مجرى الدم نحو القلب، ويساعد الحصول عليها في وقت مبكر من الإصابة بالنوبة القلبية من احتمال الموت بسبب النوبة القلبية أو تعرض القلب للتلف.
مضاد الصفيحات: يقوم فريق الطوارئ بتقديم مضادات الصفيحات للمصاب، وهي أدوية تساعد على منع حصول جلطات جديدة ومنع زيادة حجم الجلطات الحالية.
أدوية تمييع الدم الأخرى: قد يحصل المصاب على مجموعة أخرى من الأدوية التي تساعد على تمييع الدم، مثل؛ الهيبارين الذي يقدم للمصاب عبر الوريد أو على شكل حقن تحت الجلد، ويساعد في خفض لزوجة الدم، ومنع تكون الجلطات.
مسكنات الألم: قد يقوم مقدم الرعاية بإعطاء المصاب بعض مسكنات الألم مثل؛ المورفين.
النتروجليسرين: يستخدم للتحكم بآلام الذبحة الصدرية، ويقوم بتمديد الأوعية الدموية من أجل السماح للدم بالتدفق بشكل أفضل نحو القلب.
حاصرات بيتا: تعمل حاصرات بيتا على خفض ضغط الدم، وتقليل سرعة نبضات القلب، والسماح لعضلة القلب بالاسترخاء، ممّا يساعد القلب على العمل بسهولة أكبر، كما تقي من الإصابة بالنوبات القلبية في المستقبل، وتُقلل من مقدار التلف الذي قد يصيب عضلة القلب.
أدوية الستاتين: تهدف هذه الأدوية إلى التحكم في مستوى الكوليسترول في الدم.
مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: تساعد هذه الأدوية على خفض إجهاد القلب وضغط الدم.
