المرضى المصابون بالنوع الثاني من مرض السكر ” البدينين ” والذين يتبعون نظام غذاني خاص كعلاج ، يمكنهم الصوم بدون أي مشاكل لأن الصوم سيساعدهم على تخفيف الوزن وتخفيض مقاومة الجسم للأنسولين.
المرضى الذين يحتاجون إلى تناول أقراص عن طريق الفم لتخفيف نسبة السكر في الدم وذلك بالإضافة إلى النظام الغذائي:
النوع الأول يتناول جرعة واحدة من الأقراص يوميا ، يمكنه الصيام وتناول الأقراص مع وجبة الإفطار في المغرب.
النوع الثاني يتناول جرعتين من الأقراص يوميًا ، يمكنه الصيام وتناول الجرعة الأولى من الحبوب مع وجبة الإفطار ، أما الجرعة الثانية فيأخذها مع وجبة السحور مع تقليل الجرعة إلى النصف بعد استشارة الطبيب وذلك حتى لا تسبب هبوطا في السكر أثناء النهار.
المرضى المصابون بالنوع الأول من مرض السكر ويستخدمون الأنسولين كعلاج . في حالة استخدام جرعة واحدة من الانسولين يوميا ، يمكن للمريض الصوم وتناول جرعة الأنسولين عند وجبة الإفطار في المغرب . أما المرضى الذين يحتاجون إلى حقنتين من الأنسولين يوميا فيجب عليهم في حالة رغبتهم في الصوم مناقشة ذلك مع طبيبهم قبل بدء شهر رمضان مع ملاحظة إمكانية حدوث انخفاض “هبوط شديد في مستوى السكر في الدم ” في بعضهم عند الصوم.
قد يجيز لك طبيبك الصيام في شهر رمضان المبارك ، ويقوم من أجل ذلك بتعديل طريقة علاجك بما يتفق مع خصوصية الإمتناع عن الطعام والشراب نهاراً ، وتناول وجبتي الفطور والسحور مساءً وقبل الفجر ، ولكن يبقى مريض السكري معرضاً لخطورة الوقوع في عدد من الإشكالات الصحية التي لا نتمنى أن تحدث ، بل نطلب من المريض السكري الصائم أن يبقى متنبهاً ويقوم بالإجراء الصحيح في الوقت المناسب حتى يبقى في وضع صحي متوازن، ومن هذه الأمور نذكر ما يلي :
1- النقص الشديد في نسبة سكر الدم .
قد يتعرض المريض لنقص سكر الدم إذا أهمل تناول السحور مع تناوله الأدوية الخافضة للسكر ، أو إذا قام ببذل مجهود عنيف أثناء فترة الصوم ، وأعراض ذلك : الجوع الشديد – الشعور بالتعب والإرهاق المفاجئ والمتزايد – الدوار والصداع – زيادة إفراز العرق – رعشة باليدين – زغللة بالعينين – تسرع ضربات القلب ، والميل إلى فقدان الوعي.
وإذا أهمل المريض علاج ذلك بالإفطار فوراً قد يتعرض لغيبوبة نقص السكر ، حتى لو كان يفصله عن أذان المغرب أقل من ساعة ، ولذلك فعند شعورك بهذه الأعراض يتوجب عليك أن تفطر فوراً وتتناول عصيراً أو أي سائل محلى بالسكر العادي مع وجبة غنية بالنشويات ، وأن تخبر طبيبك المعالج بما حصل . النسبة المقبولة لسكر الدم أثناء اليوم الواحد من شهر رمضان يجب أن تكون أكثر من 100 وأقل من 200 مليغرام.
2- الإرتفاع الشديد في مستوى سكر الدم.
و يتعرض لها المرضى الذين يهملون أخذ العلاج مع الإفراط في تناول الطعام المتخم بالسكريات المركزة كالحلويات والعصائر، والفتات الغنية بالنشويات ، بعد أذان المغرب وخلال السهرة وفي وجبة السحور ، وأعراض ذلك العطش الشديد – وكثرة التبول – وجفاف الحلق – والصداع – وآلام البطن – والقيء – ثم الشعور الشديد بالتعب والإنهاك ، وقد يؤدي ذلك إلى غيبوبة ارتفاع سكر الدم قبل حلول المساء ، لذا يستحسن على من يشعر بمثل هذه الأعراض أن يشرب الماء فوراً ويأخذ دواء السكري ثم يتوجه إلى المشفى فوراً للبدء في تلقي العلاج قبل أن تتدهور حالته إلى ما هو أسوأ .
3- يمكن أثناء الصيام في الأيام الحارة أن يحدث عند مريض السكري نقص شديد في سوائل البدن ، مما ينتج عنه زيادة إفراز السكر من الكبد إلى الدم وحدوث ارتفاع شديد وخطير في سكر الدم ، وهذه الحالة لابد من علاجها داخل المشفى لخطورتها .
قم بقياس سكر دمك خلال اليوم الواحد من أيام الصيام عدة مرات في الأوقات التالية : صباحاً – في منتصف النهار – قبل الإفطار – قبل النوم – قبل الفجر
4- قد يعمد بعض المرضى الذين يعتمد علاجهم على حقن الإنسولين إلى الصيام تقليداً للآخرين ورفضاً للنصيحة الطبية ، فيمتنعون عن حقن الإنسولين ظناً أنهم لا يحتاجونه بسبب امتناعهم عن تناول الطعام ، فينتج عن ذلك إصابتهم بالحماض الخلوني أو الكيتوني الذي هو حالة خطيرة تستوجب المعالجة في المشفى ، وأعراضها: ارتفاع شديد لسكر الدم – عطش حارق – غثيان وإقياء – تجفاف شديد – آلام بطنية – إنهاك شديد ومتزايد – غصة حارقة خلف الصدر – وانبعاث رائحة من النفس تشبه رائحة الأسيتون أو الكحول – وتصبح رائحة العرق والبول مثل رائحة التفاح الفاسد – ثم نقص البول وهبوط الضغط – تشوش الرؤية البصرية بشدة – ضعف الحركة .
يمكن الكشف عن الحماض الخلوني بواسطة شرائط خاصة تغمس في عينة من البول فتتلون بلون بنفسجي متدرج في كثافة اللون حسب شدة الحماض الخلوني أو الكيتوني ، ويكون سكر الدم فوق 260 مليغرام.
نصائح هامة لمرضى السكري أثناء الصيام:
1- ضرورة التقيد واتباع تعليمات الطبيب حول الحمية والدواء والإرشادات الخاصة بكمية الطعام ومحتواها من مواد نشوية أو سكرية في وجبتي الفطور والسحور والإهتمام بطريقة إعداد الوجبات فلا يفرط في استعمال الدهون وتناولها.
2- ينصح مرضى السكري بتناول وجبتي الإفطار والسحور ووجبة خفيفة في منتصف الوقت بينهما.
3- يفضل الإكثار من شرب السوائل الخالية من السكر كالماء والزهورات والشاي خلال الليل لمنع حدوث نقص في السوائل في نهار اليوم التالي.
4- يفضل أن تحتوي وجبة الإفطار دوماً أطعمة غنية بالسوائل كالشوربات والمرق قليل الدسم لتعويض السوائل التي فقدت أثناء الصيام فوراً.
5- عند وجبة الإفطار يفضل البدء بتناول مصدر من السكريات البسيطة كحبتين من التمر أو نصف كوب من العصير الطبيعي غير المحلى بالسكر مضافاً إليه الماء ليملأ النصف الآخر ، وذلك قبل ابتلاع الحبوب الخافضة للسكر.
6- تجنب تناول المشروبات الرمضانية التقليدية مثل شراب العرق سوس والتمر هندي وقمر الدين ، واستبدله باللبن العيران أو عصير الفواكه الطبيعية الممدد بالماء بنسبة النصف.
7- أكثر من تناول الخضار المطبوخة والسلطات في وجباتك الطعامية.
8- تجنب تناول المآكل الثقيلة الغنية بالدهون والسمن والشحوم الحيوانية وتذكر أن المآكل الدسمة والثقيلة والحلويات الرمضانية ليست هي ثواب صيام رمضان.
9- لا تدخل الطعام على الطعام ، وتجنب التخمة ، واحرص على ألا تكون التسلية بتناول الحلويات والمكسرات في السهرة عادة يومية.
10- مارس رياضة المشي خارج المنزل بعد وجبة الإطار بثلاث ساعات لتحافظ على توازن سكر الدم عندك بشكل أفضل.
11- احمل معك مكعبات السكر خلال النهار ولا تخجل من تناولها والإفطار إذا بدأت تشعر بهبوط سكر الدم عندك ، حتى لو كان ذلك على مرأى من الناس.
12- لا تتناول الفواكه بعد وجبة الإفطار مباشرة ، بل في موعد الوجبة الخفيفة التي ذكرناها سابقاً أو بعد فترة من المشي السريع .
13- لا تهمل مراقبة سكر دمك باستمرار ، وسجل النتائج على ورقة منظمة.
14- لا تهمل أخذ دوائك في مواعيده الدقيقة ولا تتأخر في ذلك ، فالتداوي جزء من العبادة.
15- إذا كنت مدعواً لتناول وجبة الإفطار خارج المنزل عند الأقارب أو الأصدقاء ، حافظ على نظامك الغذائي الصحي ولا تنس أخذ دوائك.
16- تجنب القيام بمجهود بدني شديد أثناء الصوم في النهار.
17- خذ قسطاً من الراحة في فترة ما بعد الظهر وفي أوقات ذروة الحر.
18- رطب جسمك بالماء أثناء النهار عدة مرات في الأوقات الحارة.
19- إذا كنت من المدخنين ، فإن شهر رمضان يعطيك فرصة كبيرة للتوقف عن التدخين.
20- راجع طبيبك عدة مرات خلال شهر رمضان ليجري لك التعديلات الضرورية في أدوية السكري أو أية أدوية أخرى مثل أدوية الضغط وأدوية الشحوم.
المرضى الذين يحتاجون إلى تناول أقراص عن طريق الفم لتخفيف نسبة السكر في الدم وذلك بالإضافة إلى النظام الغذائي:
النوع الأول يتناول جرعة واحدة من الأقراص يوميا ، يمكنه الصيام وتناول الأقراص مع وجبة الإفطار في المغرب.
النوع الثاني يتناول جرعتين من الأقراص يوميًا ، يمكنه الصيام وتناول الجرعة الأولى من الحبوب مع وجبة الإفطار ، أما الجرعة الثانية فيأخذها مع وجبة السحور مع تقليل الجرعة إلى النصف بعد استشارة الطبيب وذلك حتى لا تسبب هبوطا في السكر أثناء النهار.
المرضى المصابون بالنوع الأول من مرض السكر ويستخدمون الأنسولين كعلاج . في حالة استخدام جرعة واحدة من الانسولين يوميا ، يمكن للمريض الصوم وتناول جرعة الأنسولين عند وجبة الإفطار في المغرب . أما المرضى الذين يحتاجون إلى حقنتين من الأنسولين يوميا فيجب عليهم في حالة رغبتهم في الصوم مناقشة ذلك مع طبيبهم قبل بدء شهر رمضان مع ملاحظة إمكانية حدوث انخفاض “هبوط شديد في مستوى السكر في الدم ” في بعضهم عند الصوم.
قد يجيز لك طبيبك الصيام في شهر رمضان المبارك ، ويقوم من أجل ذلك بتعديل طريقة علاجك بما يتفق مع خصوصية الإمتناع عن الطعام والشراب نهاراً ، وتناول وجبتي الفطور والسحور مساءً وقبل الفجر ، ولكن يبقى مريض السكري معرضاً لخطورة الوقوع في عدد من الإشكالات الصحية التي لا نتمنى أن تحدث ، بل نطلب من المريض السكري الصائم أن يبقى متنبهاً ويقوم بالإجراء الصحيح في الوقت المناسب حتى يبقى في وضع صحي متوازن، ومن هذه الأمور نذكر ما يلي :
1- النقص الشديد في نسبة سكر الدم .
قد يتعرض المريض لنقص سكر الدم إذا أهمل تناول السحور مع تناوله الأدوية الخافضة للسكر ، أو إذا قام ببذل مجهود عنيف أثناء فترة الصوم ، وأعراض ذلك : الجوع الشديد – الشعور بالتعب والإرهاق المفاجئ والمتزايد – الدوار والصداع – زيادة إفراز العرق – رعشة باليدين – زغللة بالعينين – تسرع ضربات القلب ، والميل إلى فقدان الوعي.
وإذا أهمل المريض علاج ذلك بالإفطار فوراً قد يتعرض لغيبوبة نقص السكر ، حتى لو كان يفصله عن أذان المغرب أقل من ساعة ، ولذلك فعند شعورك بهذه الأعراض يتوجب عليك أن تفطر فوراً وتتناول عصيراً أو أي سائل محلى بالسكر العادي مع وجبة غنية بالنشويات ، وأن تخبر طبيبك المعالج بما حصل . النسبة المقبولة لسكر الدم أثناء اليوم الواحد من شهر رمضان يجب أن تكون أكثر من 100 وأقل من 200 مليغرام.
2- الإرتفاع الشديد في مستوى سكر الدم.
و يتعرض لها المرضى الذين يهملون أخذ العلاج مع الإفراط في تناول الطعام المتخم بالسكريات المركزة كالحلويات والعصائر، والفتات الغنية بالنشويات ، بعد أذان المغرب وخلال السهرة وفي وجبة السحور ، وأعراض ذلك العطش الشديد – وكثرة التبول – وجفاف الحلق – والصداع – وآلام البطن – والقيء – ثم الشعور الشديد بالتعب والإنهاك ، وقد يؤدي ذلك إلى غيبوبة ارتفاع سكر الدم قبل حلول المساء ، لذا يستحسن على من يشعر بمثل هذه الأعراض أن يشرب الماء فوراً ويأخذ دواء السكري ثم يتوجه إلى المشفى فوراً للبدء في تلقي العلاج قبل أن تتدهور حالته إلى ما هو أسوأ .
3- يمكن أثناء الصيام في الأيام الحارة أن يحدث عند مريض السكري نقص شديد في سوائل البدن ، مما ينتج عنه زيادة إفراز السكر من الكبد إلى الدم وحدوث ارتفاع شديد وخطير في سكر الدم ، وهذه الحالة لابد من علاجها داخل المشفى لخطورتها .
قم بقياس سكر دمك خلال اليوم الواحد من أيام الصيام عدة مرات في الأوقات التالية : صباحاً – في منتصف النهار – قبل الإفطار – قبل النوم – قبل الفجر
4- قد يعمد بعض المرضى الذين يعتمد علاجهم على حقن الإنسولين إلى الصيام تقليداً للآخرين ورفضاً للنصيحة الطبية ، فيمتنعون عن حقن الإنسولين ظناً أنهم لا يحتاجونه بسبب امتناعهم عن تناول الطعام ، فينتج عن ذلك إصابتهم بالحماض الخلوني أو الكيتوني الذي هو حالة خطيرة تستوجب المعالجة في المشفى ، وأعراضها: ارتفاع شديد لسكر الدم – عطش حارق – غثيان وإقياء – تجفاف شديد – آلام بطنية – إنهاك شديد ومتزايد – غصة حارقة خلف الصدر – وانبعاث رائحة من النفس تشبه رائحة الأسيتون أو الكحول – وتصبح رائحة العرق والبول مثل رائحة التفاح الفاسد – ثم نقص البول وهبوط الضغط – تشوش الرؤية البصرية بشدة – ضعف الحركة .
يمكن الكشف عن الحماض الخلوني بواسطة شرائط خاصة تغمس في عينة من البول فتتلون بلون بنفسجي متدرج في كثافة اللون حسب شدة الحماض الخلوني أو الكيتوني ، ويكون سكر الدم فوق 260 مليغرام.
نصائح هامة لمرضى السكري أثناء الصيام:
1- ضرورة التقيد واتباع تعليمات الطبيب حول الحمية والدواء والإرشادات الخاصة بكمية الطعام ومحتواها من مواد نشوية أو سكرية في وجبتي الفطور والسحور والإهتمام بطريقة إعداد الوجبات فلا يفرط في استعمال الدهون وتناولها.
2- ينصح مرضى السكري بتناول وجبتي الإفطار والسحور ووجبة خفيفة في منتصف الوقت بينهما.
3- يفضل الإكثار من شرب السوائل الخالية من السكر كالماء والزهورات والشاي خلال الليل لمنع حدوث نقص في السوائل في نهار اليوم التالي.
4- يفضل أن تحتوي وجبة الإفطار دوماً أطعمة غنية بالسوائل كالشوربات والمرق قليل الدسم لتعويض السوائل التي فقدت أثناء الصيام فوراً.
5- عند وجبة الإفطار يفضل البدء بتناول مصدر من السكريات البسيطة كحبتين من التمر أو نصف كوب من العصير الطبيعي غير المحلى بالسكر مضافاً إليه الماء ليملأ النصف الآخر ، وذلك قبل ابتلاع الحبوب الخافضة للسكر.
6- تجنب تناول المشروبات الرمضانية التقليدية مثل شراب العرق سوس والتمر هندي وقمر الدين ، واستبدله باللبن العيران أو عصير الفواكه الطبيعية الممدد بالماء بنسبة النصف.
7- أكثر من تناول الخضار المطبوخة والسلطات في وجباتك الطعامية.
8- تجنب تناول المآكل الثقيلة الغنية بالدهون والسمن والشحوم الحيوانية وتذكر أن المآكل الدسمة والثقيلة والحلويات الرمضانية ليست هي ثواب صيام رمضان.
9- لا تدخل الطعام على الطعام ، وتجنب التخمة ، واحرص على ألا تكون التسلية بتناول الحلويات والمكسرات في السهرة عادة يومية.
10- مارس رياضة المشي خارج المنزل بعد وجبة الإطار بثلاث ساعات لتحافظ على توازن سكر الدم عندك بشكل أفضل.
11- احمل معك مكعبات السكر خلال النهار ولا تخجل من تناولها والإفطار إذا بدأت تشعر بهبوط سكر الدم عندك ، حتى لو كان ذلك على مرأى من الناس.
12- لا تتناول الفواكه بعد وجبة الإفطار مباشرة ، بل في موعد الوجبة الخفيفة التي ذكرناها سابقاً أو بعد فترة من المشي السريع .
13- لا تهمل مراقبة سكر دمك باستمرار ، وسجل النتائج على ورقة منظمة.
14- لا تهمل أخذ دوائك في مواعيده الدقيقة ولا تتأخر في ذلك ، فالتداوي جزء من العبادة.
15- إذا كنت مدعواً لتناول وجبة الإفطار خارج المنزل عند الأقارب أو الأصدقاء ، حافظ على نظامك الغذائي الصحي ولا تنس أخذ دوائك.
16- تجنب القيام بمجهود بدني شديد أثناء الصوم في النهار.
17- خذ قسطاً من الراحة في فترة ما بعد الظهر وفي أوقات ذروة الحر.
18- رطب جسمك بالماء أثناء النهار عدة مرات في الأوقات الحارة.
19- إذا كنت من المدخنين ، فإن شهر رمضان يعطيك فرصة كبيرة للتوقف عن التدخين.
20- راجع طبيبك عدة مرات خلال شهر رمضان ليجري لك التعديلات الضرورية في أدوية السكري أو أية أدوية أخرى مثل أدوية الضغط وأدوية الشحوم.
