فقر الدم - أنيميا نقص الحديد
Iron deficiency anemia
فقر الدمهو أحد المشكلات الصحية و أخطرها حول العالم ، لاسيما أن هناك
أكثر من 700 مليونشخص في العالم يعاني من انخفاض معدل هيموجلوبين
الدم الناتجة عن نقص الحديد فيالغذاء المتناول يومياً ،
و تعد فئة النساء الحوامل و الأطفال من أكثر الفئات عرضةللإصابة
بفقر الدم و خصوصاً في الدول النامية.
و يمكن تعريف فقر الدم - الأنيميا ببساطة على أنه حالة يحدثفيها انخفاض
في نسبة هيموجلوبين الدم عن المعدل الطبيعي أي أقل من 11 جرام لكل
100 مل حسب معيار منظمة الصحة العالمية (WHO)، و لا يعتبر فقر الدم
مرضاً بل هو عرضلمشكلة قائمة في جسم الإنسان أو لخلل في النمط
الغذائي المتبع .
توضيحات هامة
تعتبركلمة أنيميا An/emia مصطلح لاتيني مكون من شقين هما :
An وتعني بلا أو دون ، أماemiaفهي تعني دم.
أما كلمة هيموجلوبينHemo/globinفهي مكونه من شقين هما:
Hemo وتعني الصبغة الحمراء تلك التي تحتوي على الحديد اللازم
للارتباط بالأكسجين و نقله للخلايا حتى تقوم بوظائفها الحيوية المختلفة.
Globinوهي سلاسل بروتينه تحمل الصبغة الحمراء التي ذكرت أعلاه.
الحديدIron مكون أساسي لخلايا الدم الحمراء ، و في حالة نقصه ينعكس
ذلك على قدرة نخاعالعظم الأحمر المصنع لخلايا الدم ، حيث تقل نسبة إنتاج
خلايا الدم الحمراء التيتحتوي على الهيموجلوبين.
تفاصيل أخرى
نسبالهموجلوبين الطبيعية :
الأشخاص البالغين / ذكــــر 13.5- 18 جرام لكل 100 مل
أنثى 12- 16 جرام لكل 100 مل
الأطفال 4 سنوات ما فـــــوق 11 - 15 جرام لكل 100 مل
الرضع 4 شهور ما فوق 10.5- 15.5 جرام لكل 100 مل
الأطفال الرضـع/ذكور أو إناث 14 - 22 جرام لكل 100 مل
أسباب فقر الدم الناتج عن نقصالحديد
تتعد مسببات نقص الحديد و تشمل :
1. قلة تناول الأغذية الغنية بالحديد مثل الكبد و اللحم الأحمر
2. كثرة تناول الأغذية والمشروبات التي تحد من امتصاص الحديد.
3. تناول بعض أنواعا لأدوية كالمضادات الحيوية و مضادات الحموضة.
4. ضعف الشهية و اضطرابوظيفة الجهاز الهضمي مثل عسر الهضم
و خمول الأمعاء أو تقرحها بالإضافة إلى الإمساكالمزمن.
5. فقدان الدم بشكل متكرر كما في ... عند النساء أو أورام و تقرحات
المعدة و الأمعاء أو في حالةالإصابات و نزيف الأنف الرعاف.
6. ازدياد حاجة الجسم للحديد عند الأطفال و المراهقين و الحمل
7. و الولادة و بعدها و كذلك عند الإرضاع .
الأعراض والعلامات
هناكأعراض و علامات يمكن أن تدل على الأنيميا (فقر الدم ) ،
ولا يشترط أن تظهر كلها وقد لا تظهر أي أعراض أو علامات مثل:
شحوب لون الجلد شحوبالوجه
احمرار اللسان اللون الوردي طبييعى
تقرح الفم و الشفاه منالجوانب.
تسارع معدلضربات القلب و التنفس.
ضعف الشعر و الأظافر وتقصفها.
ضعف الشهية عندالأطفال غالباً.
التعب بسرعة و الإرهاق العام .
الدوارالدوخة عند تغيير وضع الجسم بشكل مفاجئ .
الصداع ( ألم الرأس) ، يكونفي مقدمة الرأس غالباً.
قلة التركيز الذهني أثناءالعمل أو المذاكرة .
طرق التشخيص
يتمتشخيص فقر الدم من خلال التاريخ الصحي و الفحص السريري
و كذلك بالتحاليل المخبرية وتشمل :
تحليل مكونات الدم الكامل CBC ، حيث يظهر انخفاضنسبة
الهيموجلوبين و الهيماتوكريت يظهر نقص في حجم و عدد كرات الدم
الحمراء بسبب نقص الحديد .
تحليل نسبة الحديد في الدم Serum Iron حيث تكونمنخفضة.
صورة للصدر بالأشعة السينية قد تظهر تضخم في عضلة القلب.
تحليل البراز ، قد يظهر دم مخفي بسبب تقرحات أوأورام المعدة و الأمعاء.
العلاج
بعدالتأكد من أن المريض مصاب بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد يتوجب
البحث عن المشكلة المسببة لفقر الدم و تحتمل عدة عوامل قمت بذكرها
سابقاً تحت عنوان أسباب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد و قد يحتاج
البعض لتناول أقراص الحديد بوصفة طبية.
غالباً يكون السبب في قلة تناول الأطعمة الغنية بالحديد أوالإفراط بتناول
معيقات امتصاصه و للتعرف على أنواع الأطعمة الغنية بالحديد
و يمكن تقسيمها كما يلي:
Iron deficiency anemia
فقر الدمهو أحد المشكلات الصحية و أخطرها حول العالم ، لاسيما أن هناك
أكثر من 700 مليونشخص في العالم يعاني من انخفاض معدل هيموجلوبين
الدم الناتجة عن نقص الحديد فيالغذاء المتناول يومياً ،
و تعد فئة النساء الحوامل و الأطفال من أكثر الفئات عرضةللإصابة
بفقر الدم و خصوصاً في الدول النامية.
و يمكن تعريف فقر الدم - الأنيميا ببساطة على أنه حالة يحدثفيها انخفاض
في نسبة هيموجلوبين الدم عن المعدل الطبيعي أي أقل من 11 جرام لكل
100 مل حسب معيار منظمة الصحة العالمية (WHO)، و لا يعتبر فقر الدم
مرضاً بل هو عرضلمشكلة قائمة في جسم الإنسان أو لخلل في النمط
الغذائي المتبع .
توضيحات هامة
تعتبركلمة أنيميا An/emia مصطلح لاتيني مكون من شقين هما :
An وتعني بلا أو دون ، أماemiaفهي تعني دم.
أما كلمة هيموجلوبينHemo/globinفهي مكونه من شقين هما:
Hemo وتعني الصبغة الحمراء تلك التي تحتوي على الحديد اللازم
للارتباط بالأكسجين و نقله للخلايا حتى تقوم بوظائفها الحيوية المختلفة.
Globinوهي سلاسل بروتينه تحمل الصبغة الحمراء التي ذكرت أعلاه.
الحديدIron مكون أساسي لخلايا الدم الحمراء ، و في حالة نقصه ينعكس
ذلك على قدرة نخاعالعظم الأحمر المصنع لخلايا الدم ، حيث تقل نسبة إنتاج
خلايا الدم الحمراء التيتحتوي على الهيموجلوبين.
تفاصيل أخرى
نسبالهموجلوبين الطبيعية :
الأشخاص البالغين / ذكــــر 13.5- 18 جرام لكل 100 مل
أنثى 12- 16 جرام لكل 100 مل
الأطفال 4 سنوات ما فـــــوق 11 - 15 جرام لكل 100 مل
الرضع 4 شهور ما فوق 10.5- 15.5 جرام لكل 100 مل
الأطفال الرضـع/ذكور أو إناث 14 - 22 جرام لكل 100 مل
أسباب فقر الدم الناتج عن نقصالحديد
تتعد مسببات نقص الحديد و تشمل :
1. قلة تناول الأغذية الغنية بالحديد مثل الكبد و اللحم الأحمر
2. كثرة تناول الأغذية والمشروبات التي تحد من امتصاص الحديد.
3. تناول بعض أنواعا لأدوية كالمضادات الحيوية و مضادات الحموضة.
4. ضعف الشهية و اضطرابوظيفة الجهاز الهضمي مثل عسر الهضم
و خمول الأمعاء أو تقرحها بالإضافة إلى الإمساكالمزمن.
5. فقدان الدم بشكل متكرر كما في ... عند النساء أو أورام و تقرحات
المعدة و الأمعاء أو في حالةالإصابات و نزيف الأنف الرعاف.
6. ازدياد حاجة الجسم للحديد عند الأطفال و المراهقين و الحمل
7. و الولادة و بعدها و كذلك عند الإرضاع .
الأعراض والعلامات
هناكأعراض و علامات يمكن أن تدل على الأنيميا (فقر الدم ) ،
ولا يشترط أن تظهر كلها وقد لا تظهر أي أعراض أو علامات مثل:
شحوب لون الجلد شحوبالوجه
احمرار اللسان اللون الوردي طبييعى
تقرح الفم و الشفاه منالجوانب.
تسارع معدلضربات القلب و التنفس.
ضعف الشعر و الأظافر وتقصفها.
ضعف الشهية عندالأطفال غالباً.
التعب بسرعة و الإرهاق العام .
الدوارالدوخة عند تغيير وضع الجسم بشكل مفاجئ .
الصداع ( ألم الرأس) ، يكونفي مقدمة الرأس غالباً.
قلة التركيز الذهني أثناءالعمل أو المذاكرة .
طرق التشخيص
يتمتشخيص فقر الدم من خلال التاريخ الصحي و الفحص السريري
و كذلك بالتحاليل المخبرية وتشمل :
تحليل مكونات الدم الكامل CBC ، حيث يظهر انخفاضنسبة
الهيموجلوبين و الهيماتوكريت يظهر نقص في حجم و عدد كرات الدم
الحمراء بسبب نقص الحديد .
تحليل نسبة الحديد في الدم Serum Iron حيث تكونمنخفضة.
صورة للصدر بالأشعة السينية قد تظهر تضخم في عضلة القلب.
تحليل البراز ، قد يظهر دم مخفي بسبب تقرحات أوأورام المعدة و الأمعاء.
العلاج
بعدالتأكد من أن المريض مصاب بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد يتوجب
البحث عن المشكلة المسببة لفقر الدم و تحتمل عدة عوامل قمت بذكرها
سابقاً تحت عنوان أسباب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد و قد يحتاج
البعض لتناول أقراص الحديد بوصفة طبية.
غالباً يكون السبب في قلة تناول الأطعمة الغنية بالحديد أوالإفراط بتناول
معيقات امتصاصه و للتعرف على أنواع الأطعمة الغنية بالحديد
و يمكن تقسيمها كما يلي:
أطعمة غنية جداً بالحديد وتشمل
الكبد و اللحم الأحمر و الدجاج والأسماك و البيض و الحليب.
أطعمة غنية بالحديد و تشمل
الفواكــــــــه مثل التفاح والأجاص و التمر و العنب و الزبيب و المانجا.
الخضراوات مثل الملوخية و السبانخ والملفوف و الجرجيـــــر.
البقوليـــــات مثل العدس والفاصوليا و البازيلاء و الحمص.
الحبــــوب مثل القمح و الشوفان والذرة و غيرها.
أطعمة تساعد على امتصاص الحديد و تشمل
فواكــــــــه مثل الجوافة والحمضيات البرتقال، الليمون، الجريبفروت
خضراوات مثل البندورة و الباذنجان والجزر و الفلفل الأخضر.
أطعمة تعيق امتصاص الحديد فهي تشمل
تناول بعض الأدوية التي تعيق امتصاصالحديد مثل بعض المضادات
الحيوية و مضادات الحموضة .
الإفراط بتناول الشوكولاته والأطعمة المحتوية على الكاكاو و القهوة.
شرب الشاي أو القهوة أو الكولا بعدالأكل مباشرة ، و بذلك ينصح بالإقلال من
تناولها و تأجيلها إلى ساعتين بعد تناولالوجبات الرئيسية.
و أخيراً، قد تستخدم أقراص الحديد لزيادة نسبة الحديد في الدم و ذلك
بوصفة طبية ، و ينصحبتناولها على معدة فارغة صباحاً مع كأس من
عصير البرتقال أو الأجاص لفترة قد تصل 6شهور،
و من الأعراض الجانبية تغير لون البراز إلى اللون الأسود مع اضطراب
المعدة والأمعاء مصحوباً بالإمساك ، تصبغ الأسنان و بذلك ينصح بتنظيف
الأسنان بعد أخذالعلاج مباشرة ، و متابعه الطبيب المعالج باستمرار.
اتمنى للجميعدوام الصحة و العافية ،
