مخاطر الاصابة بالسكري:
يؤدي ارتفاع السكر في الدم الى مخاطر عديدة مثل الالتهابات التي تصيب الجلد و اللثة و المسالك البولية و إلى مضاعفات قد تسبب على المدى البعيد أمراضًا في جميع أعضاء الجسم و خصوصًا :
• الأعصاب: يؤدي عدم التحكم في مستوى السكر في الدم إلى فقدان الاحساس في الأقدام مما يؤدي إلى تقرحات و التهابات بالأصابع و الأطراف.
• العيون: يؤثر ارتفاع السكر في الدم على العدسة والشبكية و تكون المياه البيضاء في العدسة حيث يمكن أن تؤدي الى فقدان البصر.
• الكلى: يؤدي ارتفاع السكر في الدم إلى عدم قدرة الكلى على القيام بوظائفها مثل تصفية الدم والتخلص من المواد الضارة والاملاح الزائدة و قد يؤدي الى قصور الكلى.
أهداف علاج المريض بالسكري:
• منع تذبذب مستوى السكر في الدم بحيث يكون ضمن الحدود الطبيعية.
• المحافظة على الوزن المثالي للجسم، والذي يساعد على انضباط مستوى السكر في الدم.
• التمتع بحياة طبيعية لا تختلف عن اي شخص آخر.
• منع أو تأخير ظهور المضاعفات الناتجة عن عدم انتظام السكر في الدم.
كيفية علاج مريض السكري:
هناك ثلاثة عوامل رئيسية في معالجة مريض السكري:
• النظام الغذائي.
• النظام الرياضي.
• النظام الدوائي.
النظام الغذائي:
النظام الغذائي هو الخطوة الأولى و الأساسية للسيطرة على سكر الدم, و للاستفادة من هذا النظام يجب اتباع التعليمات التالية:
• الانتظام في تناول وجبات الطعام في مواعيدها المحددة بحيث تكون ثلاث وجبات أو أكثر موزعة طيلة النهار.
• تجنب تناول كميات كبيرة من الطعام في نفس الوقت.
• يجب أن يكون الطعام المتناول متساوي – من ناحية المحتوى من العناصر الغذائية والطاقة – تقريبا في كل يوم.
• تجنب تناول الأطعمة المركزة بالسكر مثل العصير المحلى، الشوكولاته، الحلاوة، المربى، الدبس، السكاكر، الكعك المحلى……
• يجب ان يكون الغذاء متنوعا ومتكاملا، وهذا يعني احتوائه على النشويات و البروتينات و الدهون والفيتامينات والمعادن.
• الاقلال من الطعام المحتوي بكثرة على ملح الطعام مثل المخلالات والمكسرات و خصوصًا للمرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم.
• يمكن تناول المشروبات التالية حسب الرغبة بدون اضافة السكر (شاي، قهوة، بابونج، يانسون، دايت كولا ……الخ, و يمكن استعمال المحليات الصناعية مثل (سويتام أو الكاندريل) بدل السكر العادي.
• يمكن استعمال البهارات التالية حسب الرغبة (فلفل اسود، قرفة، كمون، حب الهال).
النظام الرياضي:
إن النظام الرياضي مفعوله مثل الأنسولين على سكر الدم، حيث أن التمارين الرياضية المنتظمة تساعد على تخفيض سكر الدم، كما أن التمارين الرياضية تساعد على التخلص من الوزن الزائد و تنشيط الدورة الدموية و تقوي عضلة القلب و تساعد على انخفاض نسبة الدهون في الدم.
يفضل اختيار التمارين الرياضية التي تكون ملائمة و غير مكلفة و غير مجهدة بحيث تكون بحاجة إلى مجهود عضلي متوسط و ديناميكية بحيث تتحرك فيها جميع عضلات الجسم مثل المشي و الهرولة و السباحة.
خطط لعمل برنامج اسبوعي للتمارين الرياضية (3-4) مرات في الاسبوع و لمدة نصف ساعة في كل مرة.
عند القيام بمجهود عضلي غير معتاد يجب على المصاب تناول كمية اضافية من الطعام أو تقليل جرعة الانسولين لتفادي انخفاض السكر في الدم الذي يحدث نتيجة الجهد العضلي الزائد.
النظام الدوائي:
إذا لم تتم السيطرة على ارتفاع سكر الدم عن طريق النظام الغذائي بالاضافة إلى النشاط الحركي و ازالة الوزن الزائد، عندئذ لابد من اللجوء إلى الدواء سواء كان على شكل اقراص أو حقن انسولين.
ا- العلاج بواسطة الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم و هي نوعين:
• ادوية تساعد على تحريض البنكرياس لافراز مادة الأنسولين.
• ادوية تساعد على ادخال السكر الى خلايا الجسم.
2- العلاج بواسطة حقن الانسولين:
هناك أربع أنواع من الأنسولين تصنف وفقًا لسرعة فعاليتها و مدة تأثيرها، و لكل نوع استخداماته الخاصة وفقًا لحالة المصاب و حاجته من الانسولين:
• الانسولين سريع المفعول: وهذا النوع يبدء مفعوله بعد نصف ساعة، ويكون تأثيره الأقصى بعد 2-3 ساعات، وينتهي تأثيره بعد حوالي 6 ساعات. يستعمل هذا النوع غالبا للمعالجة داخل المستشفيات.
• الأنسولين متوسط المفعول: يبدء مفعوله بعد ساعتين من الحقن ويكون تأثيره الأقصى بعد 4-6 ساعات، ومدة تاثيره تتراوح بين 12-18 ساعة.
• الأنسولين الممزوج: و هو عبارة عن مزيج من الانسولين السريع و الأنسولين متوسط المفعول.
• الأنسولين طويل المفعول: يبدء مفعوله بعد حوالي 4 ساعات من الحقن، و يكون أقصى تأثير له بعد حوالي 8 – 12 ساعة، و مدة تأثيره تتراوح ما بين 16 – 24 ساعة.
نظام البدائل الغذائية:
يستعمل نضام البدائل الغذائية في تخطيط وجبات الطعام لمرضى السكري، و يحتوي هذا النظام على ستة مجموعات و هي:
• مجموعة الخبز والنشويات.
• مجموعة اللحوم.
• مجموعة الخضروات.
• مجموعة الفواكه.
• مجموعة الحليب.
• مجموعة الدهون.
مجموعة الخبز و النشويات:
تحتوي هذه المجموعة على الكربوهيدرات التي تزود الجسم بالطاقة كما تحتوي هذه المجموعة على الأملاح المعدنية و الألياف الغذائية و البروتين و الفيتامينات و خصوصًا فيتامين (ب).
يفضل اختيار الأنواع التي تحتوي على الألياف الغذائية و التي تساعد على تنظيم امتصاص السكر في الأمعاء مثل البقوليات (العدس، فاصوليا ناشفة، بازيلاء، فول) و الحبوب كاملة القشرة مثل (الفريكة، البرغل، والخبز الأسمر).
مجموعة اللحوم:
تحتوي هذه المجموعة على البروتينات و الفيتامينات و الأملاح المعدنية مثل الحديد و الكالسيوم و يجب أخذ الأمور التالية بعين الاعتبار عند الاختيار من هذه المجموعة:
• اللحوم المعلبة و الجبنة الصفراء بجميع أنواعها تعتبر من بدائل اللحمة عالية الدهن، و يفضل تجنب هذه الأطعمة.
• تحديد تناول الكبدة و الطحالات بما لا يزيد عن 90 غم شهريًا لاحتوائها على كميات عالية من الكولسترول.
• يفضل تناول اللحوم مسلوقة أو مشوية بدلا من القلي.
• اختيار اللحوم قليلة الدهن والتخلص من الدهون الظاهرة في اللحوم و إزالة جلد الدجاج قبل الطبخ و كذلك ازالة الدهن من مرقة اللحمة عن طريق تبريدها ثم ازالة طبقة الدهن.
• يفضل تناول اللحوم البيضاء مثل الدجاج و الأسماك.
مجموعة الخضار:
تحتوي هذه المجموعة على الالياف الغذائية التي تعمل على تنظيم امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء، كما انها تعتبر من الملينات الطبيعية، كما تزود هذه المجموعة الجسم بالفيتامينات و الاملاح المعدنية الضرورية للجسم.
يجب أخذ الامور التالية بعين الاعتبار عند الاختيار من هذه المجموعة:
• للحصول على أكبر قيمة غذائية، يفضل تناول الخضار الطازجة نية بدون تقشيرها.
• اختيار الخضار الورقية مثل السبانخ، السلق، والخضار الصفراء مثل الجزر الغنية بفيتامين (أ) الضروري لصحة العيون والجلد. كما يفضل اختيار الأغذية الغنية بفيتامين (ج) مثل البندورة أو الفلفل الحلو.
مجموعة الفواكه:
تحتوي هذه المجموعة على الألياف الغذائية وعلى الفيتامينات والأملاح المعدنية الضرورية للجسم, يجب أخذ الامور التالية بعين الاعتبار عند الاختيار من هذه المجموعة:.
• للحصول على أكبر قيمة غذائية يفضل تناول الفواكه الطازجة نية بدون تقشير.
• تجنب عصير الفواكه لانه لايحتوي على الالياف، و يتم امتصاص السكر الموجود فيه بسرعة في الأمعاء.
• الفواكه تحتوي على سكر طبيعي، لذا يجب تناول كميات محددة من الفواكه باليوم.
• اختيار انواع الفواكه الغنية بفيتامين (ج) مثل الحمضيات (برتقال، مندلينا، جريب فروت).
• بعض أنواع الفواكه مثل البرتقال، مندلينا، جريب فروت أو الرمان ذات المضاق الحامضي تحتوي على كمية من السكر الموجود في الفواكه حلوة المذاق كما انها ليست خالية من السكر كما في الأعتقاد الشائع.
مجموعة الحليب:
تحتوي هذه المجموعة على عناصر غذائية للجسم كما تحتوي على الفيتامينات والمعادن ومن اهمها الكالسيوم الذي يساعد على النمو الجيد للعظام والاسنان, يجب اخذ الامور التالية بعين الاعتبار عند الاختيار من هذه المجموعة:
• اختيار منتجات الألبان الخالية من الدسم بدلا من المنتجات عالية الدسم.
• تجنب تناول الحليب المبستر المحتوي على نكهات الفواكه لاحتوائه على كميات كبيرة من السكر.
مجموعة الدهون:
تحتوي هذه المجموعة على الفيتامينات الذائبة في الدهن، كما انها تزود الجسم بطاقة عالية, و ينبغي أخذ النقاط التالية بعين الاعتبار عند الاختيار من هذه المجموعة:
• تجنب استعمال السمنة اثناء الطهي، و استعمل أقل كمية من الزيت إذا كنت مضطرًا.
• تناول الطعام مشويًا أو مسلوقًا بدلا من القلي.
• استخدم الزيوت النباتية في الطبخ بدلا من الدهون الحيوانية، و ذلك للوقاية من أمراض القلب و تصلب الشرايين و ارتفاع مستوى الكولسترول في الدم.
يؤدي ارتفاع السكر في الدم الى مخاطر عديدة مثل الالتهابات التي تصيب الجلد و اللثة و المسالك البولية و إلى مضاعفات قد تسبب على المدى البعيد أمراضًا في جميع أعضاء الجسم و خصوصًا :
• الأعصاب: يؤدي عدم التحكم في مستوى السكر في الدم إلى فقدان الاحساس في الأقدام مما يؤدي إلى تقرحات و التهابات بالأصابع و الأطراف.
• العيون: يؤثر ارتفاع السكر في الدم على العدسة والشبكية و تكون المياه البيضاء في العدسة حيث يمكن أن تؤدي الى فقدان البصر.
• الكلى: يؤدي ارتفاع السكر في الدم إلى عدم قدرة الكلى على القيام بوظائفها مثل تصفية الدم والتخلص من المواد الضارة والاملاح الزائدة و قد يؤدي الى قصور الكلى.
أهداف علاج المريض بالسكري:
• منع تذبذب مستوى السكر في الدم بحيث يكون ضمن الحدود الطبيعية.
• المحافظة على الوزن المثالي للجسم، والذي يساعد على انضباط مستوى السكر في الدم.
• التمتع بحياة طبيعية لا تختلف عن اي شخص آخر.
• منع أو تأخير ظهور المضاعفات الناتجة عن عدم انتظام السكر في الدم.
كيفية علاج مريض السكري:
هناك ثلاثة عوامل رئيسية في معالجة مريض السكري:
• النظام الغذائي.
• النظام الرياضي.
• النظام الدوائي.
النظام الغذائي:
النظام الغذائي هو الخطوة الأولى و الأساسية للسيطرة على سكر الدم, و للاستفادة من هذا النظام يجب اتباع التعليمات التالية:
• الانتظام في تناول وجبات الطعام في مواعيدها المحددة بحيث تكون ثلاث وجبات أو أكثر موزعة طيلة النهار.
• تجنب تناول كميات كبيرة من الطعام في نفس الوقت.
• يجب أن يكون الطعام المتناول متساوي – من ناحية المحتوى من العناصر الغذائية والطاقة – تقريبا في كل يوم.
• تجنب تناول الأطعمة المركزة بالسكر مثل العصير المحلى، الشوكولاته، الحلاوة، المربى، الدبس، السكاكر، الكعك المحلى……
• يجب ان يكون الغذاء متنوعا ومتكاملا، وهذا يعني احتوائه على النشويات و البروتينات و الدهون والفيتامينات والمعادن.
• الاقلال من الطعام المحتوي بكثرة على ملح الطعام مثل المخلالات والمكسرات و خصوصًا للمرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم.
• يمكن تناول المشروبات التالية حسب الرغبة بدون اضافة السكر (شاي، قهوة، بابونج، يانسون، دايت كولا ……الخ, و يمكن استعمال المحليات الصناعية مثل (سويتام أو الكاندريل) بدل السكر العادي.
• يمكن استعمال البهارات التالية حسب الرغبة (فلفل اسود، قرفة، كمون، حب الهال).
النظام الرياضي:
إن النظام الرياضي مفعوله مثل الأنسولين على سكر الدم، حيث أن التمارين الرياضية المنتظمة تساعد على تخفيض سكر الدم، كما أن التمارين الرياضية تساعد على التخلص من الوزن الزائد و تنشيط الدورة الدموية و تقوي عضلة القلب و تساعد على انخفاض نسبة الدهون في الدم.
يفضل اختيار التمارين الرياضية التي تكون ملائمة و غير مكلفة و غير مجهدة بحيث تكون بحاجة إلى مجهود عضلي متوسط و ديناميكية بحيث تتحرك فيها جميع عضلات الجسم مثل المشي و الهرولة و السباحة.
خطط لعمل برنامج اسبوعي للتمارين الرياضية (3-4) مرات في الاسبوع و لمدة نصف ساعة في كل مرة.
عند القيام بمجهود عضلي غير معتاد يجب على المصاب تناول كمية اضافية من الطعام أو تقليل جرعة الانسولين لتفادي انخفاض السكر في الدم الذي يحدث نتيجة الجهد العضلي الزائد.
النظام الدوائي:
إذا لم تتم السيطرة على ارتفاع سكر الدم عن طريق النظام الغذائي بالاضافة إلى النشاط الحركي و ازالة الوزن الزائد، عندئذ لابد من اللجوء إلى الدواء سواء كان على شكل اقراص أو حقن انسولين.
ا- العلاج بواسطة الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم و هي نوعين:
• ادوية تساعد على تحريض البنكرياس لافراز مادة الأنسولين.
• ادوية تساعد على ادخال السكر الى خلايا الجسم.
2- العلاج بواسطة حقن الانسولين:
هناك أربع أنواع من الأنسولين تصنف وفقًا لسرعة فعاليتها و مدة تأثيرها، و لكل نوع استخداماته الخاصة وفقًا لحالة المصاب و حاجته من الانسولين:
• الانسولين سريع المفعول: وهذا النوع يبدء مفعوله بعد نصف ساعة، ويكون تأثيره الأقصى بعد 2-3 ساعات، وينتهي تأثيره بعد حوالي 6 ساعات. يستعمل هذا النوع غالبا للمعالجة داخل المستشفيات.
• الأنسولين متوسط المفعول: يبدء مفعوله بعد ساعتين من الحقن ويكون تأثيره الأقصى بعد 4-6 ساعات، ومدة تاثيره تتراوح بين 12-18 ساعة.
• الأنسولين الممزوج: و هو عبارة عن مزيج من الانسولين السريع و الأنسولين متوسط المفعول.
• الأنسولين طويل المفعول: يبدء مفعوله بعد حوالي 4 ساعات من الحقن، و يكون أقصى تأثير له بعد حوالي 8 – 12 ساعة، و مدة تأثيره تتراوح ما بين 16 – 24 ساعة.
نظام البدائل الغذائية:
يستعمل نضام البدائل الغذائية في تخطيط وجبات الطعام لمرضى السكري، و يحتوي هذا النظام على ستة مجموعات و هي:
• مجموعة الخبز والنشويات.
• مجموعة اللحوم.
• مجموعة الخضروات.
• مجموعة الفواكه.
• مجموعة الحليب.
• مجموعة الدهون.
مجموعة الخبز و النشويات:
تحتوي هذه المجموعة على الكربوهيدرات التي تزود الجسم بالطاقة كما تحتوي هذه المجموعة على الأملاح المعدنية و الألياف الغذائية و البروتين و الفيتامينات و خصوصًا فيتامين (ب).
يفضل اختيار الأنواع التي تحتوي على الألياف الغذائية و التي تساعد على تنظيم امتصاص السكر في الأمعاء مثل البقوليات (العدس، فاصوليا ناشفة، بازيلاء، فول) و الحبوب كاملة القشرة مثل (الفريكة، البرغل، والخبز الأسمر).
مجموعة اللحوم:
تحتوي هذه المجموعة على البروتينات و الفيتامينات و الأملاح المعدنية مثل الحديد و الكالسيوم و يجب أخذ الأمور التالية بعين الاعتبار عند الاختيار من هذه المجموعة:
• اللحوم المعلبة و الجبنة الصفراء بجميع أنواعها تعتبر من بدائل اللحمة عالية الدهن، و يفضل تجنب هذه الأطعمة.
• تحديد تناول الكبدة و الطحالات بما لا يزيد عن 90 غم شهريًا لاحتوائها على كميات عالية من الكولسترول.
• يفضل تناول اللحوم مسلوقة أو مشوية بدلا من القلي.
• اختيار اللحوم قليلة الدهن والتخلص من الدهون الظاهرة في اللحوم و إزالة جلد الدجاج قبل الطبخ و كذلك ازالة الدهن من مرقة اللحمة عن طريق تبريدها ثم ازالة طبقة الدهن.
• يفضل تناول اللحوم البيضاء مثل الدجاج و الأسماك.
مجموعة الخضار:
تحتوي هذه المجموعة على الالياف الغذائية التي تعمل على تنظيم امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء، كما انها تعتبر من الملينات الطبيعية، كما تزود هذه المجموعة الجسم بالفيتامينات و الاملاح المعدنية الضرورية للجسم.
يجب أخذ الامور التالية بعين الاعتبار عند الاختيار من هذه المجموعة:
• للحصول على أكبر قيمة غذائية، يفضل تناول الخضار الطازجة نية بدون تقشيرها.
• اختيار الخضار الورقية مثل السبانخ، السلق، والخضار الصفراء مثل الجزر الغنية بفيتامين (أ) الضروري لصحة العيون والجلد. كما يفضل اختيار الأغذية الغنية بفيتامين (ج) مثل البندورة أو الفلفل الحلو.
مجموعة الفواكه:
تحتوي هذه المجموعة على الألياف الغذائية وعلى الفيتامينات والأملاح المعدنية الضرورية للجسم, يجب أخذ الامور التالية بعين الاعتبار عند الاختيار من هذه المجموعة:.
• للحصول على أكبر قيمة غذائية يفضل تناول الفواكه الطازجة نية بدون تقشير.
• تجنب عصير الفواكه لانه لايحتوي على الالياف، و يتم امتصاص السكر الموجود فيه بسرعة في الأمعاء.
• الفواكه تحتوي على سكر طبيعي، لذا يجب تناول كميات محددة من الفواكه باليوم.
• اختيار انواع الفواكه الغنية بفيتامين (ج) مثل الحمضيات (برتقال، مندلينا، جريب فروت).
• بعض أنواع الفواكه مثل البرتقال، مندلينا، جريب فروت أو الرمان ذات المضاق الحامضي تحتوي على كمية من السكر الموجود في الفواكه حلوة المذاق كما انها ليست خالية من السكر كما في الأعتقاد الشائع.
مجموعة الحليب:
تحتوي هذه المجموعة على عناصر غذائية للجسم كما تحتوي على الفيتامينات والمعادن ومن اهمها الكالسيوم الذي يساعد على النمو الجيد للعظام والاسنان, يجب اخذ الامور التالية بعين الاعتبار عند الاختيار من هذه المجموعة:
• اختيار منتجات الألبان الخالية من الدسم بدلا من المنتجات عالية الدسم.
• تجنب تناول الحليب المبستر المحتوي على نكهات الفواكه لاحتوائه على كميات كبيرة من السكر.
مجموعة الدهون:
تحتوي هذه المجموعة على الفيتامينات الذائبة في الدهن، كما انها تزود الجسم بطاقة عالية, و ينبغي أخذ النقاط التالية بعين الاعتبار عند الاختيار من هذه المجموعة:
• تجنب استعمال السمنة اثناء الطهي، و استعمل أقل كمية من الزيت إذا كنت مضطرًا.
• تناول الطعام مشويًا أو مسلوقًا بدلا من القلي.
• استخدم الزيوت النباتية في الطبخ بدلا من الدهون الحيوانية، و ذلك للوقاية من أمراض القلب و تصلب الشرايين و ارتفاع مستوى الكولسترول في الدم.
