النظريات المفسرة للاكتئاب:
لقد تعدد النظريات النفسية التي تناولت الاكتئاب ومنها :
1- النظرية الأحادية:
تؤمن هذه النظرية بوحدة الأمراض الوجدانية وعدم اختلافها إلا في شدة الأعراض كما ترى أن الاكتئاب مرض واحد يزخر بأعراض مختلفة تتباين في الكم وليس في الكيف وأنه لا يوجد اكتئاب نفسي وعصابي أو خارجي مستقل عن الاكتئاب العقلي أو الذهاني أو الداخلي وأن الفرق الوحيد بينهما هو تقعيد وشدة الأعراض الاكلي*-تم الحذف. كلمة غير محترمة لا يسمح بها في هذا المنتدى-*ية وأنه لا يوجد فسيولوجيا وبيولوجيا ما يثبت اختلاف هذين النوعين من المرض كما أن الاكتئاب الداخلي أحيانا تسببه عوامل خارجية وكثيرا ما تكون أساليب الاكتئاب النفسي الخارجية ضعيفة.
2- النظرية الثنائية:
يرى منظرو هذه النظرية أن الاكتئاب نوعان:
اكتئاب داخلي أو عقلي أو ذهاني، واكتئاب خارجي أو نفسي أو عصابي وقد يكون الاكتئاب خليط بين الاثنين. (الثقفي، 1998م : 32).
3- نظرية التحليل النفسي:
يرى فرويد أن الاشباع الزائد جدا أو نقص الاشباع خلال المرحلة الفمية يولد شخصية تابعة فعند تعرض الفرد لخسارة فعلية كموت حبيب أو خسارة رمزية كالرفض فإنه يتولد لديه غضب لا شعوري نتيجة الخسارة ويتحول هذا الغضب إلى غضب من الذات ثم يتحول إلى اكتئاب. (دحلان، 1424هـ: 29).
وقد فسر فرويد وأبراهام الاكتئاب على أنه نكوص للمرحلة الفمية السادية في التطور الجنسي للشخصية وأن المكتئب يحمل شعورا متناقضا ناحية موضوع الحب الأول وهو الأم ونتيجة للاحباط وعدم الاشباع في مراحل نموه الأولى يتولد عنده الاحساس بالحب والكراهية والالتحام والنبذ وعندما يصاب بفقدان عزيز لديه أو خيبة أمل عند نضوجه ينكص لحاجاته الأولية وبعمليات دفاعية لا شعورية من الاسقاط أو الادماج والنكوص ولتناقض عواطفه ناحية موضوع الحب المفقود يمتص طاقته ويدمجها نحو ذاته نحو الأنا ومن هنا يبدأ المكتئب في الانغلاق والعدوان الذاتي واتهام الأنا والاحساس بالدونية والتي تثير الميول الانتحارية. (النمري، 1422م: 40).
والإشكالية الاكتئابية عند المراهق مرتبطة بإعادة تفعيل الصراعات الطفلية تحت تأثيرات مشتركة للدفع الغريزي البلوغي للجنسية وللعدوانية والتحديات ومهمات النمو في المراهقة.
وأثبتت تجارب لوفر العلاجية التحليلية النفسية للمراهقين ارتباط علم النفس المرضي الحاد للمراهق بالقطيعة في عليمة النمو وبفشل سيرورة إدماج صورة الجسد الناضج والمكتمل وبالتمثل عن الذات الذي يؤدي إلى نبذ الجسد الجنسي.
إن المهمة الأساسية للنمو في المراهقة هي تشييد التنظيم الجنسي النهائي حيث يتضمن تمثل الجسد الأعضاء الجنسية الناضجة جسديا ففي مرحلة المراهقة تندمج الرغبات الجنسية والتماهيات الأوديبية في هوية جنسية نهائية إن التفعيل الغريزي في البلوغ والنضج التناسلي يحدثان إعادة تنظيم حل عقدة اوديب فالرغبات الجنسية ما قبل التناسلية والتناسلية والتماهيات الجنسية الأساسية تنتظم وتتثبت خلال حل عقدة أوديب وارتكاب المحرم وجريمة قتل أحد الوالدين يمكن أن تصبح واقعا والانتقام الأوديبي يصبح ممكنا.
وعندما لا يستطيع المراهق قمع الرغبات الأوديبية وما قبل الأوديبية فإن هذا النمو يتعطل أو ينحرف أو يتوقف وبروز تلك الهوامات والرغبات في حيز الوعي تحدث شعورا بالضيق والقلق والإثم وحالة غير طبيعية تعاش كتهديد من اللاتنظيم وخسارة للاتصال مع الواقع.
ويمثل البلوغ في نظر المراهقين خسارة الأمن والكمال النرجسي المرتبط بالجسد الطفلي وبعلاقات التبعية مع الموضوعات الأوديبية وهو ما يمثل مركز الاشكالية الأوديبية عند المراهقين فالبلوغ يعني إمكانية ارتكاب المحرم وتدمير التماهيات الأوديبية والمراهق الذي عاش هذه القطيعة يبقى مقتنعا بأن إمكانية التخلي عنه هي اختيار ارتكاب المحرم وأن الأهل يرفضون أن يصبح ابنهم شخصا متملكا لجنس وجسد.
ونتائج هذا التوافق في النمو قد تكون مباشرة عند البلوغ أو متأخرة في مرحلة المراهقة وأقل خطورة فالتعبيرات العوارضية لتلك القطيعة في النمو يمكن أن تأخذ أشكالا مختلفة: فالإشكالية الجنسية يمكن أن تظهر وتتكشف بواسطة الاستمناء التكراري وبالتشوش الجنسي حيث يصبح عدم التمتع والتدمير الذاتي أمورا عادية كثيرة الحصول كذلك تتكشف الإشكالية بالجنسية المثلية أو على عكس ذلك بالتقشف القمعي والرافض لكل رغبة جنسية.
إن كره الجسد يمكن أن يعبر عن نفسه بسلوك انتحاري وتشويه ذاتي أو بالإدمان ويشهد على موقف هجر نكوصي وسلبي فرفض الجسد الجنسي يمكن أن يترجم بالسعار الذي يهدف إلى إيجاد جسد ما قبل البلوغ ، والقلق المرتبط بالجسد الجنسي قد يصبح محدودا بميزة أو بوظيفة للجسد وينكشف من خلال اهتمامات مطبوعة بالخوف والوساوس المرضية.
هؤلاء المراهقون يظهرون عادة اكتئابيين ويعبرون عن اجتياح مشاعر القنوط وعدم الاهتمام وكره الذات وعد الاستواء والفشل فهم يظنون أن لا شيء تغير منذ سنوات وأن لا شيء يمكن أن يتغير.
إن توقف النمو في مرحلة المراهقة يمكن أن يرجع إلى اضطراب في تتابع المراحل الأوديبية وما قبل الأوديبية الذي يفعّلها في المقابل فالعدوانية تجاه الأم التي يحددها الاضطراب تعزز إعادة تحيين المراحل المبكرة من النمو في فترة المراهقة.
إن مشاعر الخسارة الملازمة في المراهقة والعدوانية تجاه الأهل توقظ بدورها مشاعر القلق للوضعية الاكتئابية حيث لا تكون قد اعدت بشكل كاف. (شابرول، 1998م: 70)
4- نظرية التعلم السلوكي:
يفترض علماء النفس السلوكيين أن الاكتئاب يحدث عندما تختفي من حياة الانسان مصادر التعزيز المعتادة ويستجيب الأفراد للخسارة والفقدان بإبطاء معدل نشاطهم وإذا لم يتم تعزيز مجهوداتهم المقبلة فإن معدل نشاطهم ينخفض بشكل أكبر ويعتقد علماء نظرية التعلم الاجتماعي أن الآباء والأمهات يقومون بشكل غير مباشر بتعليم أبناءهم خبرة الاكتئاب وأن هناك ارتباطا بين اكتئاب وقلق الاطفال وامهاتهم وابائهم لذلك فإن الاكتئاب يتم تعليمه وتدعيمه من خلال الأسر المريضة. (دحلان، 1424هـ : 29).
وقد أوضح لازاروس أن الاكتئاب يمكن النظر إليه على أنه وظيفة للتعزيز الخاطئ أو التعزيز غير الكافي ويمكن حدوث الاكتئاب عند انسحاب التعزيز الكافي كانسحاب الحب أو العطف والتأييد مع موت أحد المقربين. (النمري، 1424هـ: 41).
ويرى أصحاب هذه النظرية أن الاكتئاب مكتسب شأنه شأن أي سلوك آخر ويمكن تفسيره على أساس من نظريات الاشتراط الكلاسيكي أو الإشراط الإجرائي أو التعلم الاجتماعي وفي الاشراط الكلاسيكي فإنه لما كان من شأن مثيرات معينة مشروطة أن تولد استجابات انفعالية مشروطة فإن الأفراد يتجنبون مواجهة هذه المثيرات ويرى وولبي أن المستويات الزائدة من القلق قد تتحول بشكل مباشر إلى اكتئاب وهو تفسير يقارب تفسير مدرسة التحليل النفسي أما في الاشراط الاجرائي فإن المدافعين عنه يرون أن نوع ومعدل الأحداث البيئية هي العوامل الأساسية ويرى فيرستير أن الاكتئاب قد ينتج عنه معدلات منخفضة من التدعيم ومعدلات عالية من العقاب واسبتعاد المثيرات المميزة لنتائج الاستجابة – التدعيم. (اللحياني، 1996م: 48)
وبالنسبة للمراهق ترى هذه النظرية أن:
الضغوطات النفسية والمواقف النافرة من العدائية أو الاهمال تلعب دورا في تخفيض تكرار السلوك المتكيف اجتماعيا فالأهل الذين يبالغون في القصاص والممنوعات قد يحدثون حالات من السلبية عند المراهق وأخيرا مع تطور الاكتئاب والأفكار السلبية فإن التدعيم الإيجابي يفقد فعاليته إما لأنه لم يلحظ أو لأنه يفسر سلبيا.
وتقليد نموذج متواجد في المحيط يمكن أن يسهل تعلم السلوك الاكتئابي عند المراهق فالمراهق قد يتعلم الإجابة على مواقف الضغوطات النفسية بمواقف انهزامية من السلبية والانطواء من خلال تقليد واحد من الأهل الاكتئابيين.
كما أن المراهقون الذين ينقصهم نموذج الأهل عاجزون عن القيام بالاتصال وبحل المشاكل الداخلية العائلية وعن اكتساب سلوك غير فعال أو غير مجد جدير بخلق اللامبالاة والعدوانية والنبذ وذلك بسبب اتصالهم بنماذج مضللة. (شابرول، 1998م: 51).
5- النظرية المعرفية:
يرى بيك أن الاكتئاب ما هو إلا اضطراب في استراتيجية التفكير وتكوين نظم فكرية سلبية ناحية الذات والعالم والمستقبل ومن ثم يتجه العلاج نحو تغيير هذه النظم الفكرية السلبية بأسلوب العلاج المعرفي.
كما أكد أن الإدراك يؤدي إلى المعرفة والانفعال عند الأفراد العاديين والاكتئابيين أيضا وان هذه الإدراكات المعرفية تحدد الاستجابات العاطفية في الاكتئاب كما أشار ميلجز وبوليبي إلى أن الشعور باليأس هو المحور الأساسي في الاكتئاب ويعزى الأمل واليأس إلى تقدير الفرد إلى قدرته على إنجاز اهداف معينة.
كما أشار ليشينبرج إلى أن المكتئب عادة يشعر باليأس وعدم الأمل من أجل الحصول على أهدافه ودائما يلوم نفسه على اخفاقاته. (النمري، 1424هـ: 41).
ويرى بيك أن الاضطرابات الفكرية هي مسألة جوهرية للاكتئاب فالأفكار والمعارف الاكتئابية تحدد المشاعر والتصرفات الاكتئابية التي تتخلص بثلاث مقولات: رؤية سلبية للذات وللعالم والمستقبل يمكن أن نلاحظها في اكتئاب المراهقين حيث يبخسون من قيمتهم ويوجهون النقد إلى ذواتهم . إن الأفكار المتعلقة بعدم قدرة المراهق وشعوره بالنقص يمكن أن تؤدي به إلى الاقتناع بأنه غير مرغوب فيه ومنبوذ من قبل الآخرين ويعتبر نفسه مسؤولا عن التجارب السلبية التي يعيشها ويرجعها إلى نقص جسدي أو عقلي أو أخلاقي ويكوّن المراهق مفهوما عن العالم بأنه خاذل له وغير جذاب أو معاد مما يحمله الكثير من الإكراه وينصب له العراقيل التي تحد من مشاريعه.
أما بخصوص المستقبل فإن المراهق لا يرى إلا عدم الاهتمام والتشاؤم واليأس وهكذا يستبق المراهق عدم النجاح في مخططاته مما يدفع به وهو في حال الانتظار إلى التخلي عن شجاعته وخسارة دوافعه، والمراهق ميال إلى تذكر اختياري للتجارب السلبية من الألم والحرمان والفشل التي وقعت في الماضي ويغلبها على حساب التجارب المحايدة أو الايجابية التي يحاول نسيانها أو التخفيف من أهميتها.
هذا الإدراك الاكتئابي مرتبط بالتأويلات السلبية المأخوذة وحدها بعين الاعتبار رغم إمكانية التناوب الأكثر تناسبا والتي لا ينظر إليها المراهق هذه التأويلات السلبية ناتجة عن الأخطاء المعرفية النسقية كالاستدلال الاعتباطي الذي ليس سوى استنتاج غير مبرر في ظل غياب الصحيح أو في وجود الحجج المعاكسة أو التجريد الانتقائي حيث ينتقي المراهق المكتئب آليا وفي ظروف معقدة الأخبار التي تبدو وكأنها مطابقة لنظرته التشاؤمية والسلبية في وقت يتجاهل او يهمل الأنباء الأخرى أو التعميم المبالغ فيه حيث يستنتج المراهق في هذه الحالة خلاصات عامة ونهائية من حادث منفرد. (شابرول، 1998م: 63).
6- منظور مدرسة الذات:
يرى أصحاب هذه المدرسة أن المريض بالاكتئاب يعاني من وجود فكرة عن نفسه تشعره بالضعة وهذه الفكرة أكثر مما تحتمله ذاته فيحاول اتخاذ عدة سبل والقيام بعدة أوجه نشاط ليثبت لنفسه أنه أحسن مما يشعر وكثيرا ما ينجح في ذلك ويستمر هروبه من مواجهة نفسه ومشكلته وإذا شعر الفرد بانهيار إمكانياته الجسمانية والصحية وأحس بضعفه وحقارة فكرته عن نفسه يصاب بالاكتئاب.
7- المنظور الحديث للاكتئاب:
ينظر هذا الاتجاه إلى أن الحزن والبكاء يبدأ من الطفولة ثم يستخدم بعد ذلك على أوسع نطاق وبفاعلية شديدة وإظهار الكآبة هو الطريقة المقنعة لإشعار الآخرين بعدم السعادة حيث تبدو كما لو أن المكتئب يؤد إخبار من رفضوه وألموه أنه كم هو سيء تحمل الإساءة والشخص المصاب بالاكتئاب على دراية شعورية بهذه الأزمات ومع ذلك يلقي باللوم على مظاهر الاكتئاب أكثر من الأسباب الكامنة وراءه ويأتي الاكتئاب أسرى لدى البعض من غيرهم بسبب الاستعداد الوراثي الذي لا يعتبر كافيا بدون تأثر الإنسان منذ الطفولة بما جلبه استخدام الحزن والبكاء وتفسر هذه النظرية كيف يتحول بعض الناس للاكتئاب كوسيلة شعورية لكسب المودة أو العطف أو كوسيلة للقسوة والانتقام من الذين كانوا سببا في الماضي للاكتئاب ويرى أصحاب هذا الاتجاه أنه لا بد من البحث عن الأسباب الحقيقية وراء اندفاع الانسان لكي يصبح مريضا بالاكتئاب. (راجح، 2000م: 42)
درجات الاكتئاب:
هناك درجات وأنواع للاكتئاب كما يلي:
1- الاكتئاب المزمن الخفيف:
هذا النوع هو أبسط صور الاكتئاب والمريض به لا يشارك في أي نشاط لاعتقاده بأنه غير جدير بالحياة ويتكلم بصوت منخفض وهو غير مهتم بشيء. (الغامدي، 1996م: 13)
ويشعر المريض بحالة اكتئاب وهم وغم أو ربما حالة تعكر في مزاج الفرد يؤدي لسهولة التهيج والعصبية كما هو الحال مع المراهقين والأطفال الذين يصابون بالاكتئاب، وتستمر هذه الحالة المزاجية عند هؤلاء معظم اليوم، ومعظم أيام الأسبوع ولمدة تزيد عن السنتين على نفس الوتيره.
مرضى الاكتئاب الخفيف يستطيعون القيام بأعمالهم اليومية المعتادة ولكن بكفاءة وفاعلية أقل (قياسا بقدراتهم العادية).
مظاهر الاكتئاب الخفيف تشمل:
فقدان الشهية أو زيادة الشراهة للأكل.
الأرق الشديد أو النوم الطويل.
التعب والإجهاد الدائم.
فقدان القدرة على التركيز واتخاذ القرارات.
الشعور بعدم الأهمية في المجتمع.
الشعور بالعجز وقلة الحيلة.
حسب رأي خبراء الصحة النفسية، فإن الاكتئاب الخفيف يمكن أن يتحول إلى اكتئاب شديد أو مشاكل صحية نفسية أخرى مثل الخوف الشديد من السمنة أو إدمان الكحول والمخدرات.
وإن الاكتئاب الخفيف يمكن أحيانا أن يظهر بشكل مختلف قليلا، وفي هذه الحالة يسمى المرض علميا باسم Cyclothymia ، ويتميز هذا النوع بحدوث دورات متعاقبة من الاكتئاب الخفيف وحالات ازدياد مفاجئ في النشاط والحيوية والشعور بالقوة والإعجاب والمباهاة بالنفس
http://www.sulayyil.com/vb/showthread.php?p=6613
2- الاكتئاب الحاد:
هو أقصى درجات الاكتئاب إذا وصل المريض إلى هذا النوع يصعب تشخيصه ويتميز ببعض الأعراض تشمل:
الجمود في التفكير والحركة والكلام تصل بالمريض إلى حد البكم حيث لا يستطيع الكلام أبدا.
اليأس الذي يصل بالمريض إلى درجة القنوط والكدر.
اضطراب الوعي بشكل واضح فلا يتعرف المريض على البيئة ويبدو وكأنه في حالة غيبوبة.
العزلة الشديدة مع صعوبة تحديد الزمان والمكان والأشخاص نظرا لتشتت الانتباه، ظهور الهلاوس وضلالات تدور حول الشعور بالذنب واتهام النفس.
ازدياد الشكاوى المرضية العضوية بشكل ملحوظ.
الأفكار الانتحارية إلا أنه لا ينفذها نظرا لبط حركته، لذا يخشى عليه من تنفيذ الانتحار أثناء تماثله للشفاء لتحسن نشاطه الحركي قبل الانفعال.
3- الاكتئاب الذهولي:
هذا النوع يمثل أقصى درجات الاكتئاب حدة حيث أن المصاب به يظل واقفا بدون حركة إذا ترك وعنده استعداد تام للعزوف عن الطعام والشراب لدرجة أنه إذا وضع الأكل في فمه يتركه دون مضغ بالإضافة إلى إهمال النظافة الشخصية وتنتاب المريض أحيانا حالة من الذهول والتخشب. (تونسي، 2002م: 45)
أنواع الاكتئاب:
1- الاكتئاب الذهاني:
هو اضطراب ذهاني داخلي المنشأ وراثي الجذور يمتاز بالكآبة والبطء النفسي – الحركي ويميل إلى التكرار الدوري وهو لا يكون استجابة لحادثة محزنة يمكن تحديدها أو التعرف عليها بالفعل فهو يحدث دون أن تقع حادثة مباشرة أو قريبة ويمتد الاكتئاب ويطول إلى فترات أطول بكثير من فترات الاكتئاب العصابي حيث يحس المريض بهبوط في النشط الحيوي أو الحركي ومن الخصائص الرئيسية للاكتئاب الذهاني:
القنوط المسيطر.
البطء الشديد في العمليات العقلية والجسية على أن هذه الخصائص يصاحبها في أكثر الأحيان طائفة متنوعة من الأعراض مثل فقدان الشهية والأرق والبكاء وتوهم المرض واتهام النفس ومشاعر الإثم والهلوسة والهذاءات التي تصل بالمريض إلى الانتحار. (الغامدي، 1996م: 13).
2- الاكتئاب العصابي (النفسي):
ينتج نتيجة للشعور بالذنب والكبت والتعرض للحوادث المؤلمة وهو أكثر أنواع الاكتئاب نتيجة للشعور بالذنب بعدد من الأعراض تشمل المزاج المكتئب الحزين والشعور بالتعب لأقل مجهود ويسود تفكير المريض التشاؤم والأفكار السوداء وفقدان الأمل والنوم المتقطع مع أحلام مزعجة ويتميز بحدوث قلق في أول الليل وأعراض جسمية خفيفة مثل ارتفاع ضغط الدم. (تونسي، 2002م: 346).
وهذا النوع من الاكتئاب معتدل الشدة مصحوب بقلق ويخلو من الأعراض الذهانية. (الخالدي، 2001م: 346).
3- الاكتئاب الموقفي:
هو عبارة عن رد فعل قوي لصدمة عنيفة ومؤثرة نتيجة لموقف صعب أو عقب مصيبة كفقدان ثروة أو فشل اجتماعي أو أسري أو عاطفي وهو قصير المدى لا يبقى طويلا ومن الممكن شفاؤه ولا يعود للظهور إلا بعودة وضع مشابه أو خبرة مماثلة للوضع أو الموقف الذي سبب الاكتئاب.
4- الاكتئاب الدفاعي:
يتميز هذا النوع بأنه مثل أي عصاب آخر ليس سوى دفاعا ميكانيزميا للتخلص من جرعة زائدة من القلق غير محدد المعالم يحمل تهديدا بالإحباط فيقوم الاكتئاب بإزالة هذا التهديد بأن يعيش خبرة مثالية وكأن الإحباط قد تم فعلا وهذا التخيل رغم قسوته إلا أنه يحدث توازنا نفسيا لدى الشخص وذلك أن النفس تستطيع أن تتحل الاحباط الذي تم فعلا وأصبح أمرا واقعيا أكثر من قدرتها على تحمل التهديد بالإحباط.
5- الاكتئاب ثنائي القطب (الهوس الاكتئابي):
يتميز هذا النوع من الاكتئاب بدورات مختلفة من اكتئاب شديد إلى الابتهاج والشعور بالفرح غير المألوف لدى الشخص وأحيانا يكون هذا التغيير تدريجيا وأحيانا يكون سريعا جدا وعندما يكون المريض في دورة الهوس فإنه يمر بعدد من الأعراض تشمل:
تغير المزاج من السرور الشديد إلى الحزن الشديد والعكس وبشكل غير ملائم للظروف.
الأرق وقلة النوم.
اضطراب في التفكير.
الشعور بالعظمة.
سرعة الكلام وعدم ترابط الأفكار.
الازدياد الملحوظ في الرغبة الجنسية.
سوء التصرف في المواقف الاجتماعية.
زيادة الحركة والطاقة. (تونسي، 2002م: 47).
يكون الاكتئاب ثنائي القطب إلى كان يتناوب حدوثه مع حالات من الزهو والحالات المزاجية المختلطة ويكون احادي القطب إذا تكرر كحالات اكتئاب دون أن يتخللها حالات من الهوس. (سرحان، 2001م: 38).
6- الاكتئاب الهياجي:
يتحدث فيه المريض بهياج ويبكي ويندب حظه العاثر وينحو على نفسه باللوم ويطلق من الألفاظ ما يعبر به عن احتقاره لنفسه مثلا (إن الموت أهون لي وإني أستحق الموت) وقد يحاول الانتحار ويقدر عليه بحكم هياجه وكثرة حركته واندفاعه.
7- الاكتئاب الفجائي:
وهو استجابة إنفعالية تظهر فجأة وتختفي بسرعة وترافق إصابات المخ باضطرابات عضوية وخاصة في الفص الدماغي.
8- الاكتئاب القهري:
هذا النوع يصاب به الأشخاص من النمط الجامد الوسواسي الذي يأتي أفعاله وكأنه مغصوب عليها ونراه يفعل أو يسلك وهو متوتر وقد بدا عليه البؤس والقلق وسيطرت عليه الوساوس والظنون وقد يظهر الاكتئاب على الشخصية القهرية إذا حيل بينها وبين القيام بالأعمال الروتينية المنوطة بها وأكثر ما يكون اكتئابها في الاجازات ويصيبها منها ما يطلق عليه اسم عصاب أو اكتئاب نهاية الأسبوع ومن أعراضه التوتر والضيق والقلق والشعور بالذنب.
9- الاكتئاب الخلقي:
يعتبر هذا النوع من الاكتئاب ميل فطري للاكتئاب يتسم به الشخص ويغلبه على كل خصاله الأخرى فيتصف ببلادة التفكير والحركة والتشاؤم ويشق عليه اتخاذ قرار بسهولة وإذا بدأ بشيء لم يكمله وتعوزه الثقة بالنفس.
10- الاكتئاب الدوري:
في هذا النوع من الاكتئاب يتراوح مزاج المريض به بين الاكتئاب والانشراح وقد تأتيه نوبة الاكتئاب مرة كل عدة أسابيع أو كل عدة شهور أو قد تحدث كل عدة سنوات ويشعر المصاب به خلال النوبة أنه مسحوق ومتعب ويائس وينحو باللوم على نفسه ويرد قصوره وفشله لعيوب في شخصيته ويبتعد عن الناس وكذلك عن أفراد أسرته ونوبة الانشراح التي يشعر بها هي بمثابة دفاعات ضد الميل القوي والعميق للاكتئاب. (الخالدي، 2001م: 348).
11- الاكتئاب المزاجي الموسمي:
هناك فئة من المرضى يتكرر عندهم اضطراب المزاج في نفس الوقت من السنة وقد يكون هذا الوقت هو الخريف أو الشتاء ثم يتحسن المريض في الربيع والصيف وفي حالات أخرى فإن الاكتئاب أو الزهو يتكرر مع تغير الفصول وخصوصا بدية فصل الربيع وهذا الشكل من اضطراب المزاج يتم ربطة بأشعة الشمس وتأثيرها على إفراز الميلاتونين في الدماغ. (سرحان، 2001م: 39).
12- الاكتئاب المزمن:
هو حالة من الاكتئاب دائمة وليست عارضة وتبدأ عادة في منتصف العمر دون سبب ظاهر وتأخذ مسار مزمن حتى يصل الاكتئاب إلى شدة ذهانية وتراود المريض أحيانا أفكار انتحارية وهذا النوع لا يستجيب بسهولة لكل أنواع العلاج المعروفة.
13- الاكتئاب التفاعلي:
عبارة عن ردة فعل قوي لصدمة عنيفة ومؤثرة نتيجة لموقف صعب أو عقب مصيبة كفقدان ثروة أو فشل اجتماعي أو أسري أو عاطفي ... أو غير ذلك وتعتبر هذه الحالة الاكتئابية كتفاعل طبيعي للمسبب وتتميز حالة الاكتئاب التفاعلي عن مرض الاكتئاب بالآتي:
صعوبة النوم تكون في أول الليل حيث يكون المريض مشغولا بهمومه.
لا يكون الاكتئاب عميقا او شديدا ولا توجد ظاهرة التغير النهاري.
لا يوجه لوم للنفس بل للآخرين ويلقي تبعة فشله عليهم.
لا توجد أفكار انتحارية.
لا يوجد بطء في الحركة أو في التفكير.
تستجيب المريض عادة للمهدئات ذات المفعول البسيط والعلاج النفسي المساند.
14- اكتئاب سن اليأس:
يظهر في سن اليأس وهو سن لا تحدده الظروف البيولوجية فقط مثل انقطاع الطمث عند المرأة ولكن تحدده الظروف الاجتماعية أيضا مثل الإحالة للتقاعد وعادة ما يحدث عند النساء ما بين 45 – 50 سنة أما بالنسبة للرجال فإنه يبدأ عند سن 50 -60 سنة ويشعر المريض بالشك والقلق والهم وأفكار التوهم والتوتر العاطفي وغالبا ما يرفض المريض الطعام. (الغامدي، 1996م: 15).
15- الاكتئاب المقنع:
عبارة عن حالة مرضية من اهم أعراضها وجود مشكلات صحية أو نفسية أو سلوكية يعاني منها الشخص لفترة طويلة ولا تظهر عليه أي علامات واضحة للاكتئاب ويذهب المريض للعلاج إلى الأطباء من مختلف التخصصات ويتم وصف الأدوية المختلفة له حيث أن تشخيص هذه الحالة يكون غامض بالنسبة للمريض والطبيب معا وبعد استخدام الأدوية لا يحدث أي تحسن في حالة المريض فيذهب إلى طبيب آخر ويكرر الفحص ويغير الأدوية ويتكرر ذلك عدة مرات على مدى شهور أو سنوات لكن حالة المريض لا تشفى وإذا شخص نفسيا فإن الطبيب النفسي يتمكن من تشخيص حالته على أنها نفسية وليست عضوية ويصف له الأدوية المضادة للاكتئاب فتتحسن الحالة ويتم وضع حد لمعاناة المريض.
ومن الأعراض الشائعة لحالات الاكتئاب المقنع هي :
وجود شكوى جسدية تشبه الأمراض العضوية المعروفة منها على سبيل المثال المرضى الذين يعانون من الصداع لفترات طويلة دون وجود سبب عضوي واضح وحالات عسر الهضم وآلام المعدة والإمساك وآلام البطن وحالات آلام الظهر في الصدر وأوجاع المفاصل واضطراب ضربات القلب أو الشعور بآلام متفرقة غامضة في أي جزء من أجزاء الجسم. (الشربيني، 2001م: 198)
16- اكتئاب ما قبل الدورة الشهرية(الحيض):
تتعرض بعض السيدات في الأيام التي تسبق الدورة الشهرية لحالة من الاكتئاب تسمى اكتئاب ماقبل الطمث وتسمى عند فريق من الأطباء النفسيين بالتوتر الذي يسبق دورة الطمث وتعاني المرأة خلال هذه الفترة بالعديد من التغيرات نتيجة هذا الاكتئاب الذي يسبق الدورة منها الصداع والآم الرأس والظهر وآلام أخرى متفرقة مثل اضطراب الثديين وكبرهما وزيادة في الوزن واضطرابات جلدية وفقدان شهية وتغير في المزاج وتوتر لأقل سبب وسرعة الإثارة والبكاء الشديد من الألم وضعف التركيز والسهو والنسيان وفقدان الطاقة وقلة الحركة والخمول والاستغراق في النوم. (أبو الحجاج، 2006م: 21).
17- اكتئاب مابعد الولادة:
هو عبارة عن اضطراب في المزاج يتمثل في التفكير السلبي والشعور بالخيبة والحزن والقنوط. وبخلاف “أسى الأمومة” فقد تتأزم هذه الحالة وتستمر لأكثر من شهر بعد الوضع. وتعاني من هذا الاضطراب ما يتراوح بين 10 إلى 15 % من النساء بعد الوضع.
وتفقد النساء المصابات المتعة بالأشياء والعادات اللواتي كن يمارسنها. كما تختلف الأعراض من امرأة إلى أخرى وتشمل أيضا الإحساس بالتعب والإرهاق الشديد وفقدان الأمل والعجز وتغيرات في الشهية والتوتر وصعوبة في التركيز وعدم القدرة على اتخاذ القرارات وخفقان القلب والنخز والإحساس بالخدر والفزع الذي يؤدي إلى نوبات ذعر ورغبة في إيذاء الطفل أو النفس وعدم الاهتمام بالنظافة الشخصية والمظهر والهوس بصحة الطفل.
http://www.lahaonline.com/index.php?option=content&task=view&id=1608§ionid=1
أرق أو زيادة في النوم، الإحساس بالحزن الشديد والاكتئاب، فقدان الثقة بالنفس، وخاصة فيما يتعلق بأمر العناية بالمولود والخوف من إيذائه، فقدان الشهية أو زيادة الأكل، نقصان الوزن أو زيادته، فقد الرغبة في أمور الحياة الاعتيادية وخاصة الجنس، التوتر والقلق، ضعف التركيز، الغضب من الوليد وعدم تحمله، الإحساس بعدم التقبل من المحيطين، الانعزال وتجنب الاختلاط بالناس، مشكلات زوجية، انعدام الرغبة في الحياة وتمني الموت.
كما يختلف اكتئاب ما بعد الوضع من امرأة إلى أخرى من حيث الشدة. فقد يستمر عند بعض النساء لعدة شهور. وبإمكان الأمهات اللواتي يعانين من اكتئاب ما بعد الوضع المعتدل، الاعتناء بأطفالهن وممارسة نشاطاتهن اليومية، في حين ربما يستحوذ على الأخريات التوتر والقلق لدرجة يفقدن معها القدرة على الاعتناء بأنفسهن أو أطفالهن.
http://www.6abib.com/a-336.htm
ويستمر الاكتئاب وقد تطول أحياناً ليصل إلى عدة أشهر، وأحياناً يصل إلى سنة أو أكثر إذا تركت المرأة المصابة دون علاج. ومن المهم معرفة أن الاكتئاب الذي يصيب النساء بعد الولادة يعد مشكلة خطيرة، وخاصة إذا ترك دون علاج، فالأم تتعرض لفشل حياتها الزوجية، وخاصة إذا لم يتفهم الزوج وضعها ومعاناتها، كما أنه يشكل خطراً على الأم والطفل كليهما فتضعف العلاقة الطبيعية بينهما، ويزيد الخطر أكثر فيما إذا كان لدى الأم أفكار تدعوها لإيذاء نفسها أو طفلها.
http://www.lahaonline.com/index.php?option=content&task=view&id=1608§ionid=1
تصنيفات الاكتئاب من حيث اعتبارها اضطرابات مزاجية عصابية وقد صنفت جماعة الطب النفسي الامريكي الاكتئاب ضمن الاضطرابات المزاجية والتي تشمل الهوس والاكتئاب وفيما يلي ملخص هذا التصنيف وفقا للدليل الاحصائي والتشخيصي في طبعته الرابعة:
1- اضطراب الاكتئاب الأساسي (نوبة الاكتئاب العظمى):
وتتسم بنوبة من الاكتئاب تستمر هذه النوبة أسبوعين على الأقل ويعاني الفرد فيها من خمسة أعراض على الأقل من أعراض الاضطراب وذلك بشك لملازم خلال هذه الفترة وتشمل الاكتئاب واثنان على الأقل من الأعراض الأخرى كفقدان الاهتمامات والتلذذ والاستمتاع بأي نشاط ، فقدان الوزن، فقدان الطاقة الشعور بالخمول، الشعور بعدم النفع والذنب فقدان القدرة عل التفكير والتركيز وذلك بشكل يومي تقريبا وسيطرة الأفكار السيئة والتشاؤمية ومنها أفكار الموت والانتحار من غير وجود أي خطط وأحيانا محاولة الانتحار.
2- الاكتئاب العصابي (الدييثيميا):
حالة اضطرابية تتسم بمزاج اكتئابي مستمر عادة سنتين على الأقل لدى الراشدين وسمة على الأقل لدى الأطفال وإضافة إلى الشعور بالاكتئاب فإن الفرد أيضا يعاني من عدد من الأعراض كفقدان الشهية للطعام أو الشراهة وضعف الطاقة والوهن وضعف تقدير الذات وعدم القدرة على التركيز وعدم القدرة على اتخاذ القرارات ومن الجدير بالذكر أن هذا الاضطراب لا يحدث فيه أي نوبات اكتئابية عظمى أو حالات من الهوس كما أن الأعراض لا تنقطع لأكثر من شهرين.
3- الاكتئاب غير المحدد:
يرجع إلى الأعراض الاكتئابية غير المحددة التي يمكن أن تأتي كأعراض مع اضطرابات أخرى.
4- الاضطراب ثنائي القطب-1:
اضطراب يتسم بحدوث نوبة هوس واحدة أو أكثر أو نوبة واحدة من نوبات الاكتئاب العظمى على الأقل أو النوبات المختلطة وتتلخص خصائص نوبة الاكتئاب العظمى فيما ذكر في فقرة نوبة الاكتئاب العظمى أما أهم أعراض نوبة الهوس فتتلخص بدرجة كبيرة في الشعور بالعظمة وسرعة الاستثارة إضافة إلى ثلاثة على الأقل من الأعراض المصاحبة وتشمل تضخم الأنا ومفهوم الذات وعدم الحاجة للنوم والحديث الكثير والأفكار الطائرة الانتباه للأشياء الصغيرة والتي قد لا تكون مهمة وزيادة النشاط الهادف اجتماعيا أو عمليا أو أحيانا كاستجابة لمثيرات خارجية أخرى الانغماس في الأنشطة المختلفة التي يكون احتمال الألم فيها قليل وتستمر الحالة أسبوع على الأقل كما انها تكون شديدة بالدرجة التي تؤدي إلى العجز الاجتماعي على مستوى الأنشطة المختلفة والعلاقات الاجتماعية كما تتلخص أهم أعراض الهوس بنفس الأعراض السابقة إلا أنها تدوم على الأقل أربعة أيام كما انه يمكن ملاحظتها من الآخرين إلا أنها أقل شدة بحيث لا تصل إلى درجة إعاقة الفرد اجتماعيا أو عمليا.
5- الاضطراب ثنائي القطب-2:
يشتمل على عدد من نوبات الهوس وعدد من نوبات الاكتئاب.
6- الاضطراب الدوري:
تستمر نوبات الهوس والأعراض الاكتئابية والتي لا تقابل نوبة الاكتئاب العظمى تستمر لمدة سنتين على الأقل لدى الراشدين وسنة على الأقل لدى المراهقين والأطفال كما أنها لا تنقطع أكثر من شهرين.
7- الاضطراب ثنائي القطب غير المحدد:
تشمل الاضطرابات ثنائية القطب التي لا تقابل أعراضها معايير التصنيف تحت أي من الاضطرابات ثنائية القطب السابقة الذكر ومن ذلك التحول السريع بين الهوس والاكتئاب في اليوم الواحد مثلا أو دورية الهوس الخفيف من غير أعراض اكتئابية.
8- الاضطرابات المزاجية المرتبطة بالحالة الصحية العامة (المرضية):
تتمثل أعراض هذا النوع في ظهور مزاج اكتئابي ونوبات هوس تظهر كنتائج فسيولوجية للحالة الصحية السيئة.
9- اضطرابات المزاج المرتبطة بتعاطي الأدوية أو المواد الكيميائية:
تتمثل أعراض هذا النوع من مزاج اكتئابي أو نوبات هوس تظهر كنتائج فسيولوجية لتعاطي الأدوية أو المواد الكيميائية وتظهر خلال الشهر الأول من التعاطي أو الانقطاع.
10- الاضطرابات المزاجية غير المحددة:
وتشمل الاضطرابات التي يظهر فيها أعراض اضطراب مزاجي والتي لا تقابل المعايير المحددة للتصنيف تحت أي من الأنماط السابقة الذكر وعندما يكون هناك صعوبة في الاختيار بين الاضطراب الاكتئابي غير المحدد أو الاضطراب ثنائي القطب غير المحدد. (تونسي، 2002م: 50).
لقد تعدد النظريات النفسية التي تناولت الاكتئاب ومنها :
1- النظرية الأحادية:
تؤمن هذه النظرية بوحدة الأمراض الوجدانية وعدم اختلافها إلا في شدة الأعراض كما ترى أن الاكتئاب مرض واحد يزخر بأعراض مختلفة تتباين في الكم وليس في الكيف وأنه لا يوجد اكتئاب نفسي وعصابي أو خارجي مستقل عن الاكتئاب العقلي أو الذهاني أو الداخلي وأن الفرق الوحيد بينهما هو تقعيد وشدة الأعراض الاكلي*-تم الحذف. كلمة غير محترمة لا يسمح بها في هذا المنتدى-*ية وأنه لا يوجد فسيولوجيا وبيولوجيا ما يثبت اختلاف هذين النوعين من المرض كما أن الاكتئاب الداخلي أحيانا تسببه عوامل خارجية وكثيرا ما تكون أساليب الاكتئاب النفسي الخارجية ضعيفة.
2- النظرية الثنائية:
يرى منظرو هذه النظرية أن الاكتئاب نوعان:
اكتئاب داخلي أو عقلي أو ذهاني، واكتئاب خارجي أو نفسي أو عصابي وقد يكون الاكتئاب خليط بين الاثنين. (الثقفي، 1998م : 32).
3- نظرية التحليل النفسي:
يرى فرويد أن الاشباع الزائد جدا أو نقص الاشباع خلال المرحلة الفمية يولد شخصية تابعة فعند تعرض الفرد لخسارة فعلية كموت حبيب أو خسارة رمزية كالرفض فإنه يتولد لديه غضب لا شعوري نتيجة الخسارة ويتحول هذا الغضب إلى غضب من الذات ثم يتحول إلى اكتئاب. (دحلان، 1424هـ: 29).
وقد فسر فرويد وأبراهام الاكتئاب على أنه نكوص للمرحلة الفمية السادية في التطور الجنسي للشخصية وأن المكتئب يحمل شعورا متناقضا ناحية موضوع الحب الأول وهو الأم ونتيجة للاحباط وعدم الاشباع في مراحل نموه الأولى يتولد عنده الاحساس بالحب والكراهية والالتحام والنبذ وعندما يصاب بفقدان عزيز لديه أو خيبة أمل عند نضوجه ينكص لحاجاته الأولية وبعمليات دفاعية لا شعورية من الاسقاط أو الادماج والنكوص ولتناقض عواطفه ناحية موضوع الحب المفقود يمتص طاقته ويدمجها نحو ذاته نحو الأنا ومن هنا يبدأ المكتئب في الانغلاق والعدوان الذاتي واتهام الأنا والاحساس بالدونية والتي تثير الميول الانتحارية. (النمري، 1422م: 40).
والإشكالية الاكتئابية عند المراهق مرتبطة بإعادة تفعيل الصراعات الطفلية تحت تأثيرات مشتركة للدفع الغريزي البلوغي للجنسية وللعدوانية والتحديات ومهمات النمو في المراهقة.
وأثبتت تجارب لوفر العلاجية التحليلية النفسية للمراهقين ارتباط علم النفس المرضي الحاد للمراهق بالقطيعة في عليمة النمو وبفشل سيرورة إدماج صورة الجسد الناضج والمكتمل وبالتمثل عن الذات الذي يؤدي إلى نبذ الجسد الجنسي.
إن المهمة الأساسية للنمو في المراهقة هي تشييد التنظيم الجنسي النهائي حيث يتضمن تمثل الجسد الأعضاء الجنسية الناضجة جسديا ففي مرحلة المراهقة تندمج الرغبات الجنسية والتماهيات الأوديبية في هوية جنسية نهائية إن التفعيل الغريزي في البلوغ والنضج التناسلي يحدثان إعادة تنظيم حل عقدة اوديب فالرغبات الجنسية ما قبل التناسلية والتناسلية والتماهيات الجنسية الأساسية تنتظم وتتثبت خلال حل عقدة أوديب وارتكاب المحرم وجريمة قتل أحد الوالدين يمكن أن تصبح واقعا والانتقام الأوديبي يصبح ممكنا.
وعندما لا يستطيع المراهق قمع الرغبات الأوديبية وما قبل الأوديبية فإن هذا النمو يتعطل أو ينحرف أو يتوقف وبروز تلك الهوامات والرغبات في حيز الوعي تحدث شعورا بالضيق والقلق والإثم وحالة غير طبيعية تعاش كتهديد من اللاتنظيم وخسارة للاتصال مع الواقع.
ويمثل البلوغ في نظر المراهقين خسارة الأمن والكمال النرجسي المرتبط بالجسد الطفلي وبعلاقات التبعية مع الموضوعات الأوديبية وهو ما يمثل مركز الاشكالية الأوديبية عند المراهقين فالبلوغ يعني إمكانية ارتكاب المحرم وتدمير التماهيات الأوديبية والمراهق الذي عاش هذه القطيعة يبقى مقتنعا بأن إمكانية التخلي عنه هي اختيار ارتكاب المحرم وأن الأهل يرفضون أن يصبح ابنهم شخصا متملكا لجنس وجسد.
ونتائج هذا التوافق في النمو قد تكون مباشرة عند البلوغ أو متأخرة في مرحلة المراهقة وأقل خطورة فالتعبيرات العوارضية لتلك القطيعة في النمو يمكن أن تأخذ أشكالا مختلفة: فالإشكالية الجنسية يمكن أن تظهر وتتكشف بواسطة الاستمناء التكراري وبالتشوش الجنسي حيث يصبح عدم التمتع والتدمير الذاتي أمورا عادية كثيرة الحصول كذلك تتكشف الإشكالية بالجنسية المثلية أو على عكس ذلك بالتقشف القمعي والرافض لكل رغبة جنسية.
إن كره الجسد يمكن أن يعبر عن نفسه بسلوك انتحاري وتشويه ذاتي أو بالإدمان ويشهد على موقف هجر نكوصي وسلبي فرفض الجسد الجنسي يمكن أن يترجم بالسعار الذي يهدف إلى إيجاد جسد ما قبل البلوغ ، والقلق المرتبط بالجسد الجنسي قد يصبح محدودا بميزة أو بوظيفة للجسد وينكشف من خلال اهتمامات مطبوعة بالخوف والوساوس المرضية.
هؤلاء المراهقون يظهرون عادة اكتئابيين ويعبرون عن اجتياح مشاعر القنوط وعدم الاهتمام وكره الذات وعد الاستواء والفشل فهم يظنون أن لا شيء تغير منذ سنوات وأن لا شيء يمكن أن يتغير.
إن توقف النمو في مرحلة المراهقة يمكن أن يرجع إلى اضطراب في تتابع المراحل الأوديبية وما قبل الأوديبية الذي يفعّلها في المقابل فالعدوانية تجاه الأم التي يحددها الاضطراب تعزز إعادة تحيين المراحل المبكرة من النمو في فترة المراهقة.
إن مشاعر الخسارة الملازمة في المراهقة والعدوانية تجاه الأهل توقظ بدورها مشاعر القلق للوضعية الاكتئابية حيث لا تكون قد اعدت بشكل كاف. (شابرول، 1998م: 70)
4- نظرية التعلم السلوكي:
يفترض علماء النفس السلوكيين أن الاكتئاب يحدث عندما تختفي من حياة الانسان مصادر التعزيز المعتادة ويستجيب الأفراد للخسارة والفقدان بإبطاء معدل نشاطهم وإذا لم يتم تعزيز مجهوداتهم المقبلة فإن معدل نشاطهم ينخفض بشكل أكبر ويعتقد علماء نظرية التعلم الاجتماعي أن الآباء والأمهات يقومون بشكل غير مباشر بتعليم أبناءهم خبرة الاكتئاب وأن هناك ارتباطا بين اكتئاب وقلق الاطفال وامهاتهم وابائهم لذلك فإن الاكتئاب يتم تعليمه وتدعيمه من خلال الأسر المريضة. (دحلان، 1424هـ : 29).
وقد أوضح لازاروس أن الاكتئاب يمكن النظر إليه على أنه وظيفة للتعزيز الخاطئ أو التعزيز غير الكافي ويمكن حدوث الاكتئاب عند انسحاب التعزيز الكافي كانسحاب الحب أو العطف والتأييد مع موت أحد المقربين. (النمري، 1424هـ: 41).
ويرى أصحاب هذه النظرية أن الاكتئاب مكتسب شأنه شأن أي سلوك آخر ويمكن تفسيره على أساس من نظريات الاشتراط الكلاسيكي أو الإشراط الإجرائي أو التعلم الاجتماعي وفي الاشراط الكلاسيكي فإنه لما كان من شأن مثيرات معينة مشروطة أن تولد استجابات انفعالية مشروطة فإن الأفراد يتجنبون مواجهة هذه المثيرات ويرى وولبي أن المستويات الزائدة من القلق قد تتحول بشكل مباشر إلى اكتئاب وهو تفسير يقارب تفسير مدرسة التحليل النفسي أما في الاشراط الاجرائي فإن المدافعين عنه يرون أن نوع ومعدل الأحداث البيئية هي العوامل الأساسية ويرى فيرستير أن الاكتئاب قد ينتج عنه معدلات منخفضة من التدعيم ومعدلات عالية من العقاب واسبتعاد المثيرات المميزة لنتائج الاستجابة – التدعيم. (اللحياني، 1996م: 48)
وبالنسبة للمراهق ترى هذه النظرية أن:
الضغوطات النفسية والمواقف النافرة من العدائية أو الاهمال تلعب دورا في تخفيض تكرار السلوك المتكيف اجتماعيا فالأهل الذين يبالغون في القصاص والممنوعات قد يحدثون حالات من السلبية عند المراهق وأخيرا مع تطور الاكتئاب والأفكار السلبية فإن التدعيم الإيجابي يفقد فعاليته إما لأنه لم يلحظ أو لأنه يفسر سلبيا.
وتقليد نموذج متواجد في المحيط يمكن أن يسهل تعلم السلوك الاكتئابي عند المراهق فالمراهق قد يتعلم الإجابة على مواقف الضغوطات النفسية بمواقف انهزامية من السلبية والانطواء من خلال تقليد واحد من الأهل الاكتئابيين.
كما أن المراهقون الذين ينقصهم نموذج الأهل عاجزون عن القيام بالاتصال وبحل المشاكل الداخلية العائلية وعن اكتساب سلوك غير فعال أو غير مجد جدير بخلق اللامبالاة والعدوانية والنبذ وذلك بسبب اتصالهم بنماذج مضللة. (شابرول، 1998م: 51).
5- النظرية المعرفية:
يرى بيك أن الاكتئاب ما هو إلا اضطراب في استراتيجية التفكير وتكوين نظم فكرية سلبية ناحية الذات والعالم والمستقبل ومن ثم يتجه العلاج نحو تغيير هذه النظم الفكرية السلبية بأسلوب العلاج المعرفي.
كما أكد أن الإدراك يؤدي إلى المعرفة والانفعال عند الأفراد العاديين والاكتئابيين أيضا وان هذه الإدراكات المعرفية تحدد الاستجابات العاطفية في الاكتئاب كما أشار ميلجز وبوليبي إلى أن الشعور باليأس هو المحور الأساسي في الاكتئاب ويعزى الأمل واليأس إلى تقدير الفرد إلى قدرته على إنجاز اهداف معينة.
كما أشار ليشينبرج إلى أن المكتئب عادة يشعر باليأس وعدم الأمل من أجل الحصول على أهدافه ودائما يلوم نفسه على اخفاقاته. (النمري، 1424هـ: 41).
ويرى بيك أن الاضطرابات الفكرية هي مسألة جوهرية للاكتئاب فالأفكار والمعارف الاكتئابية تحدد المشاعر والتصرفات الاكتئابية التي تتخلص بثلاث مقولات: رؤية سلبية للذات وللعالم والمستقبل يمكن أن نلاحظها في اكتئاب المراهقين حيث يبخسون من قيمتهم ويوجهون النقد إلى ذواتهم . إن الأفكار المتعلقة بعدم قدرة المراهق وشعوره بالنقص يمكن أن تؤدي به إلى الاقتناع بأنه غير مرغوب فيه ومنبوذ من قبل الآخرين ويعتبر نفسه مسؤولا عن التجارب السلبية التي يعيشها ويرجعها إلى نقص جسدي أو عقلي أو أخلاقي ويكوّن المراهق مفهوما عن العالم بأنه خاذل له وغير جذاب أو معاد مما يحمله الكثير من الإكراه وينصب له العراقيل التي تحد من مشاريعه.
أما بخصوص المستقبل فإن المراهق لا يرى إلا عدم الاهتمام والتشاؤم واليأس وهكذا يستبق المراهق عدم النجاح في مخططاته مما يدفع به وهو في حال الانتظار إلى التخلي عن شجاعته وخسارة دوافعه، والمراهق ميال إلى تذكر اختياري للتجارب السلبية من الألم والحرمان والفشل التي وقعت في الماضي ويغلبها على حساب التجارب المحايدة أو الايجابية التي يحاول نسيانها أو التخفيف من أهميتها.
هذا الإدراك الاكتئابي مرتبط بالتأويلات السلبية المأخوذة وحدها بعين الاعتبار رغم إمكانية التناوب الأكثر تناسبا والتي لا ينظر إليها المراهق هذه التأويلات السلبية ناتجة عن الأخطاء المعرفية النسقية كالاستدلال الاعتباطي الذي ليس سوى استنتاج غير مبرر في ظل غياب الصحيح أو في وجود الحجج المعاكسة أو التجريد الانتقائي حيث ينتقي المراهق المكتئب آليا وفي ظروف معقدة الأخبار التي تبدو وكأنها مطابقة لنظرته التشاؤمية والسلبية في وقت يتجاهل او يهمل الأنباء الأخرى أو التعميم المبالغ فيه حيث يستنتج المراهق في هذه الحالة خلاصات عامة ونهائية من حادث منفرد. (شابرول، 1998م: 63).
6- منظور مدرسة الذات:
يرى أصحاب هذه المدرسة أن المريض بالاكتئاب يعاني من وجود فكرة عن نفسه تشعره بالضعة وهذه الفكرة أكثر مما تحتمله ذاته فيحاول اتخاذ عدة سبل والقيام بعدة أوجه نشاط ليثبت لنفسه أنه أحسن مما يشعر وكثيرا ما ينجح في ذلك ويستمر هروبه من مواجهة نفسه ومشكلته وإذا شعر الفرد بانهيار إمكانياته الجسمانية والصحية وأحس بضعفه وحقارة فكرته عن نفسه يصاب بالاكتئاب.
7- المنظور الحديث للاكتئاب:
ينظر هذا الاتجاه إلى أن الحزن والبكاء يبدأ من الطفولة ثم يستخدم بعد ذلك على أوسع نطاق وبفاعلية شديدة وإظهار الكآبة هو الطريقة المقنعة لإشعار الآخرين بعدم السعادة حيث تبدو كما لو أن المكتئب يؤد إخبار من رفضوه وألموه أنه كم هو سيء تحمل الإساءة والشخص المصاب بالاكتئاب على دراية شعورية بهذه الأزمات ومع ذلك يلقي باللوم على مظاهر الاكتئاب أكثر من الأسباب الكامنة وراءه ويأتي الاكتئاب أسرى لدى البعض من غيرهم بسبب الاستعداد الوراثي الذي لا يعتبر كافيا بدون تأثر الإنسان منذ الطفولة بما جلبه استخدام الحزن والبكاء وتفسر هذه النظرية كيف يتحول بعض الناس للاكتئاب كوسيلة شعورية لكسب المودة أو العطف أو كوسيلة للقسوة والانتقام من الذين كانوا سببا في الماضي للاكتئاب ويرى أصحاب هذا الاتجاه أنه لا بد من البحث عن الأسباب الحقيقية وراء اندفاع الانسان لكي يصبح مريضا بالاكتئاب. (راجح، 2000م: 42)
درجات الاكتئاب:
هناك درجات وأنواع للاكتئاب كما يلي:
1- الاكتئاب المزمن الخفيف:
هذا النوع هو أبسط صور الاكتئاب والمريض به لا يشارك في أي نشاط لاعتقاده بأنه غير جدير بالحياة ويتكلم بصوت منخفض وهو غير مهتم بشيء. (الغامدي، 1996م: 13)
ويشعر المريض بحالة اكتئاب وهم وغم أو ربما حالة تعكر في مزاج الفرد يؤدي لسهولة التهيج والعصبية كما هو الحال مع المراهقين والأطفال الذين يصابون بالاكتئاب، وتستمر هذه الحالة المزاجية عند هؤلاء معظم اليوم، ومعظم أيام الأسبوع ولمدة تزيد عن السنتين على نفس الوتيره.
مرضى الاكتئاب الخفيف يستطيعون القيام بأعمالهم اليومية المعتادة ولكن بكفاءة وفاعلية أقل (قياسا بقدراتهم العادية).
مظاهر الاكتئاب الخفيف تشمل:
فقدان الشهية أو زيادة الشراهة للأكل.
الأرق الشديد أو النوم الطويل.
التعب والإجهاد الدائم.
فقدان القدرة على التركيز واتخاذ القرارات.
الشعور بعدم الأهمية في المجتمع.
الشعور بالعجز وقلة الحيلة.
حسب رأي خبراء الصحة النفسية، فإن الاكتئاب الخفيف يمكن أن يتحول إلى اكتئاب شديد أو مشاكل صحية نفسية أخرى مثل الخوف الشديد من السمنة أو إدمان الكحول والمخدرات.
وإن الاكتئاب الخفيف يمكن أحيانا أن يظهر بشكل مختلف قليلا، وفي هذه الحالة يسمى المرض علميا باسم Cyclothymia ، ويتميز هذا النوع بحدوث دورات متعاقبة من الاكتئاب الخفيف وحالات ازدياد مفاجئ في النشاط والحيوية والشعور بالقوة والإعجاب والمباهاة بالنفس
http://www.sulayyil.com/vb/showthread.php?p=6613
2- الاكتئاب الحاد:
هو أقصى درجات الاكتئاب إذا وصل المريض إلى هذا النوع يصعب تشخيصه ويتميز ببعض الأعراض تشمل:
الجمود في التفكير والحركة والكلام تصل بالمريض إلى حد البكم حيث لا يستطيع الكلام أبدا.
اليأس الذي يصل بالمريض إلى درجة القنوط والكدر.
اضطراب الوعي بشكل واضح فلا يتعرف المريض على البيئة ويبدو وكأنه في حالة غيبوبة.
العزلة الشديدة مع صعوبة تحديد الزمان والمكان والأشخاص نظرا لتشتت الانتباه، ظهور الهلاوس وضلالات تدور حول الشعور بالذنب واتهام النفس.
ازدياد الشكاوى المرضية العضوية بشكل ملحوظ.
الأفكار الانتحارية إلا أنه لا ينفذها نظرا لبط حركته، لذا يخشى عليه من تنفيذ الانتحار أثناء تماثله للشفاء لتحسن نشاطه الحركي قبل الانفعال.
3- الاكتئاب الذهولي:
هذا النوع يمثل أقصى درجات الاكتئاب حدة حيث أن المصاب به يظل واقفا بدون حركة إذا ترك وعنده استعداد تام للعزوف عن الطعام والشراب لدرجة أنه إذا وضع الأكل في فمه يتركه دون مضغ بالإضافة إلى إهمال النظافة الشخصية وتنتاب المريض أحيانا حالة من الذهول والتخشب. (تونسي، 2002م: 45)
أنواع الاكتئاب:
1- الاكتئاب الذهاني:
هو اضطراب ذهاني داخلي المنشأ وراثي الجذور يمتاز بالكآبة والبطء النفسي – الحركي ويميل إلى التكرار الدوري وهو لا يكون استجابة لحادثة محزنة يمكن تحديدها أو التعرف عليها بالفعل فهو يحدث دون أن تقع حادثة مباشرة أو قريبة ويمتد الاكتئاب ويطول إلى فترات أطول بكثير من فترات الاكتئاب العصابي حيث يحس المريض بهبوط في النشط الحيوي أو الحركي ومن الخصائص الرئيسية للاكتئاب الذهاني:
القنوط المسيطر.
البطء الشديد في العمليات العقلية والجسية على أن هذه الخصائص يصاحبها في أكثر الأحيان طائفة متنوعة من الأعراض مثل فقدان الشهية والأرق والبكاء وتوهم المرض واتهام النفس ومشاعر الإثم والهلوسة والهذاءات التي تصل بالمريض إلى الانتحار. (الغامدي، 1996م: 13).
2- الاكتئاب العصابي (النفسي):
ينتج نتيجة للشعور بالذنب والكبت والتعرض للحوادث المؤلمة وهو أكثر أنواع الاكتئاب نتيجة للشعور بالذنب بعدد من الأعراض تشمل المزاج المكتئب الحزين والشعور بالتعب لأقل مجهود ويسود تفكير المريض التشاؤم والأفكار السوداء وفقدان الأمل والنوم المتقطع مع أحلام مزعجة ويتميز بحدوث قلق في أول الليل وأعراض جسمية خفيفة مثل ارتفاع ضغط الدم. (تونسي، 2002م: 346).
وهذا النوع من الاكتئاب معتدل الشدة مصحوب بقلق ويخلو من الأعراض الذهانية. (الخالدي، 2001م: 346).
3- الاكتئاب الموقفي:
هو عبارة عن رد فعل قوي لصدمة عنيفة ومؤثرة نتيجة لموقف صعب أو عقب مصيبة كفقدان ثروة أو فشل اجتماعي أو أسري أو عاطفي وهو قصير المدى لا يبقى طويلا ومن الممكن شفاؤه ولا يعود للظهور إلا بعودة وضع مشابه أو خبرة مماثلة للوضع أو الموقف الذي سبب الاكتئاب.
4- الاكتئاب الدفاعي:
يتميز هذا النوع بأنه مثل أي عصاب آخر ليس سوى دفاعا ميكانيزميا للتخلص من جرعة زائدة من القلق غير محدد المعالم يحمل تهديدا بالإحباط فيقوم الاكتئاب بإزالة هذا التهديد بأن يعيش خبرة مثالية وكأن الإحباط قد تم فعلا وهذا التخيل رغم قسوته إلا أنه يحدث توازنا نفسيا لدى الشخص وذلك أن النفس تستطيع أن تتحل الاحباط الذي تم فعلا وأصبح أمرا واقعيا أكثر من قدرتها على تحمل التهديد بالإحباط.
5- الاكتئاب ثنائي القطب (الهوس الاكتئابي):
يتميز هذا النوع من الاكتئاب بدورات مختلفة من اكتئاب شديد إلى الابتهاج والشعور بالفرح غير المألوف لدى الشخص وأحيانا يكون هذا التغيير تدريجيا وأحيانا يكون سريعا جدا وعندما يكون المريض في دورة الهوس فإنه يمر بعدد من الأعراض تشمل:
تغير المزاج من السرور الشديد إلى الحزن الشديد والعكس وبشكل غير ملائم للظروف.
الأرق وقلة النوم.
اضطراب في التفكير.
الشعور بالعظمة.
سرعة الكلام وعدم ترابط الأفكار.
الازدياد الملحوظ في الرغبة الجنسية.
سوء التصرف في المواقف الاجتماعية.
زيادة الحركة والطاقة. (تونسي، 2002م: 47).
يكون الاكتئاب ثنائي القطب إلى كان يتناوب حدوثه مع حالات من الزهو والحالات المزاجية المختلطة ويكون احادي القطب إذا تكرر كحالات اكتئاب دون أن يتخللها حالات من الهوس. (سرحان، 2001م: 38).
6- الاكتئاب الهياجي:
يتحدث فيه المريض بهياج ويبكي ويندب حظه العاثر وينحو على نفسه باللوم ويطلق من الألفاظ ما يعبر به عن احتقاره لنفسه مثلا (إن الموت أهون لي وإني أستحق الموت) وقد يحاول الانتحار ويقدر عليه بحكم هياجه وكثرة حركته واندفاعه.
7- الاكتئاب الفجائي:
وهو استجابة إنفعالية تظهر فجأة وتختفي بسرعة وترافق إصابات المخ باضطرابات عضوية وخاصة في الفص الدماغي.
8- الاكتئاب القهري:
هذا النوع يصاب به الأشخاص من النمط الجامد الوسواسي الذي يأتي أفعاله وكأنه مغصوب عليها ونراه يفعل أو يسلك وهو متوتر وقد بدا عليه البؤس والقلق وسيطرت عليه الوساوس والظنون وقد يظهر الاكتئاب على الشخصية القهرية إذا حيل بينها وبين القيام بالأعمال الروتينية المنوطة بها وأكثر ما يكون اكتئابها في الاجازات ويصيبها منها ما يطلق عليه اسم عصاب أو اكتئاب نهاية الأسبوع ومن أعراضه التوتر والضيق والقلق والشعور بالذنب.
9- الاكتئاب الخلقي:
يعتبر هذا النوع من الاكتئاب ميل فطري للاكتئاب يتسم به الشخص ويغلبه على كل خصاله الأخرى فيتصف ببلادة التفكير والحركة والتشاؤم ويشق عليه اتخاذ قرار بسهولة وإذا بدأ بشيء لم يكمله وتعوزه الثقة بالنفس.
10- الاكتئاب الدوري:
في هذا النوع من الاكتئاب يتراوح مزاج المريض به بين الاكتئاب والانشراح وقد تأتيه نوبة الاكتئاب مرة كل عدة أسابيع أو كل عدة شهور أو قد تحدث كل عدة سنوات ويشعر المصاب به خلال النوبة أنه مسحوق ومتعب ويائس وينحو باللوم على نفسه ويرد قصوره وفشله لعيوب في شخصيته ويبتعد عن الناس وكذلك عن أفراد أسرته ونوبة الانشراح التي يشعر بها هي بمثابة دفاعات ضد الميل القوي والعميق للاكتئاب. (الخالدي، 2001م: 348).
11- الاكتئاب المزاجي الموسمي:
هناك فئة من المرضى يتكرر عندهم اضطراب المزاج في نفس الوقت من السنة وقد يكون هذا الوقت هو الخريف أو الشتاء ثم يتحسن المريض في الربيع والصيف وفي حالات أخرى فإن الاكتئاب أو الزهو يتكرر مع تغير الفصول وخصوصا بدية فصل الربيع وهذا الشكل من اضطراب المزاج يتم ربطة بأشعة الشمس وتأثيرها على إفراز الميلاتونين في الدماغ. (سرحان، 2001م: 39).
12- الاكتئاب المزمن:
هو حالة من الاكتئاب دائمة وليست عارضة وتبدأ عادة في منتصف العمر دون سبب ظاهر وتأخذ مسار مزمن حتى يصل الاكتئاب إلى شدة ذهانية وتراود المريض أحيانا أفكار انتحارية وهذا النوع لا يستجيب بسهولة لكل أنواع العلاج المعروفة.
13- الاكتئاب التفاعلي:
عبارة عن ردة فعل قوي لصدمة عنيفة ومؤثرة نتيجة لموقف صعب أو عقب مصيبة كفقدان ثروة أو فشل اجتماعي أو أسري أو عاطفي ... أو غير ذلك وتعتبر هذه الحالة الاكتئابية كتفاعل طبيعي للمسبب وتتميز حالة الاكتئاب التفاعلي عن مرض الاكتئاب بالآتي:
صعوبة النوم تكون في أول الليل حيث يكون المريض مشغولا بهمومه.
لا يكون الاكتئاب عميقا او شديدا ولا توجد ظاهرة التغير النهاري.
لا يوجه لوم للنفس بل للآخرين ويلقي تبعة فشله عليهم.
لا توجد أفكار انتحارية.
لا يوجد بطء في الحركة أو في التفكير.
تستجيب المريض عادة للمهدئات ذات المفعول البسيط والعلاج النفسي المساند.
14- اكتئاب سن اليأس:
يظهر في سن اليأس وهو سن لا تحدده الظروف البيولوجية فقط مثل انقطاع الطمث عند المرأة ولكن تحدده الظروف الاجتماعية أيضا مثل الإحالة للتقاعد وعادة ما يحدث عند النساء ما بين 45 – 50 سنة أما بالنسبة للرجال فإنه يبدأ عند سن 50 -60 سنة ويشعر المريض بالشك والقلق والهم وأفكار التوهم والتوتر العاطفي وغالبا ما يرفض المريض الطعام. (الغامدي، 1996م: 15).
15- الاكتئاب المقنع:
عبارة عن حالة مرضية من اهم أعراضها وجود مشكلات صحية أو نفسية أو سلوكية يعاني منها الشخص لفترة طويلة ولا تظهر عليه أي علامات واضحة للاكتئاب ويذهب المريض للعلاج إلى الأطباء من مختلف التخصصات ويتم وصف الأدوية المختلفة له حيث أن تشخيص هذه الحالة يكون غامض بالنسبة للمريض والطبيب معا وبعد استخدام الأدوية لا يحدث أي تحسن في حالة المريض فيذهب إلى طبيب آخر ويكرر الفحص ويغير الأدوية ويتكرر ذلك عدة مرات على مدى شهور أو سنوات لكن حالة المريض لا تشفى وإذا شخص نفسيا فإن الطبيب النفسي يتمكن من تشخيص حالته على أنها نفسية وليست عضوية ويصف له الأدوية المضادة للاكتئاب فتتحسن الحالة ويتم وضع حد لمعاناة المريض.
ومن الأعراض الشائعة لحالات الاكتئاب المقنع هي :
وجود شكوى جسدية تشبه الأمراض العضوية المعروفة منها على سبيل المثال المرضى الذين يعانون من الصداع لفترات طويلة دون وجود سبب عضوي واضح وحالات عسر الهضم وآلام المعدة والإمساك وآلام البطن وحالات آلام الظهر في الصدر وأوجاع المفاصل واضطراب ضربات القلب أو الشعور بآلام متفرقة غامضة في أي جزء من أجزاء الجسم. (الشربيني، 2001م: 198)
16- اكتئاب ما قبل الدورة الشهرية(الحيض):
تتعرض بعض السيدات في الأيام التي تسبق الدورة الشهرية لحالة من الاكتئاب تسمى اكتئاب ماقبل الطمث وتسمى عند فريق من الأطباء النفسيين بالتوتر الذي يسبق دورة الطمث وتعاني المرأة خلال هذه الفترة بالعديد من التغيرات نتيجة هذا الاكتئاب الذي يسبق الدورة منها الصداع والآم الرأس والظهر وآلام أخرى متفرقة مثل اضطراب الثديين وكبرهما وزيادة في الوزن واضطرابات جلدية وفقدان شهية وتغير في المزاج وتوتر لأقل سبب وسرعة الإثارة والبكاء الشديد من الألم وضعف التركيز والسهو والنسيان وفقدان الطاقة وقلة الحركة والخمول والاستغراق في النوم. (أبو الحجاج، 2006م: 21).
17- اكتئاب مابعد الولادة:
هو عبارة عن اضطراب في المزاج يتمثل في التفكير السلبي والشعور بالخيبة والحزن والقنوط. وبخلاف “أسى الأمومة” فقد تتأزم هذه الحالة وتستمر لأكثر من شهر بعد الوضع. وتعاني من هذا الاضطراب ما يتراوح بين 10 إلى 15 % من النساء بعد الوضع.
وتفقد النساء المصابات المتعة بالأشياء والعادات اللواتي كن يمارسنها. كما تختلف الأعراض من امرأة إلى أخرى وتشمل أيضا الإحساس بالتعب والإرهاق الشديد وفقدان الأمل والعجز وتغيرات في الشهية والتوتر وصعوبة في التركيز وعدم القدرة على اتخاذ القرارات وخفقان القلب والنخز والإحساس بالخدر والفزع الذي يؤدي إلى نوبات ذعر ورغبة في إيذاء الطفل أو النفس وعدم الاهتمام بالنظافة الشخصية والمظهر والهوس بصحة الطفل.
http://www.lahaonline.com/index.php?option=content&task=view&id=1608§ionid=1
أرق أو زيادة في النوم، الإحساس بالحزن الشديد والاكتئاب، فقدان الثقة بالنفس، وخاصة فيما يتعلق بأمر العناية بالمولود والخوف من إيذائه، فقدان الشهية أو زيادة الأكل، نقصان الوزن أو زيادته، فقد الرغبة في أمور الحياة الاعتيادية وخاصة الجنس، التوتر والقلق، ضعف التركيز، الغضب من الوليد وعدم تحمله، الإحساس بعدم التقبل من المحيطين، الانعزال وتجنب الاختلاط بالناس، مشكلات زوجية، انعدام الرغبة في الحياة وتمني الموت.
كما يختلف اكتئاب ما بعد الوضع من امرأة إلى أخرى من حيث الشدة. فقد يستمر عند بعض النساء لعدة شهور. وبإمكان الأمهات اللواتي يعانين من اكتئاب ما بعد الوضع المعتدل، الاعتناء بأطفالهن وممارسة نشاطاتهن اليومية، في حين ربما يستحوذ على الأخريات التوتر والقلق لدرجة يفقدن معها القدرة على الاعتناء بأنفسهن أو أطفالهن.
http://www.6abib.com/a-336.htm
ويستمر الاكتئاب وقد تطول أحياناً ليصل إلى عدة أشهر، وأحياناً يصل إلى سنة أو أكثر إذا تركت المرأة المصابة دون علاج. ومن المهم معرفة أن الاكتئاب الذي يصيب النساء بعد الولادة يعد مشكلة خطيرة، وخاصة إذا ترك دون علاج، فالأم تتعرض لفشل حياتها الزوجية، وخاصة إذا لم يتفهم الزوج وضعها ومعاناتها، كما أنه يشكل خطراً على الأم والطفل كليهما فتضعف العلاقة الطبيعية بينهما، ويزيد الخطر أكثر فيما إذا كان لدى الأم أفكار تدعوها لإيذاء نفسها أو طفلها.
http://www.lahaonline.com/index.php?option=content&task=view&id=1608§ionid=1
تصنيفات الاكتئاب من حيث اعتبارها اضطرابات مزاجية عصابية وقد صنفت جماعة الطب النفسي الامريكي الاكتئاب ضمن الاضطرابات المزاجية والتي تشمل الهوس والاكتئاب وفيما يلي ملخص هذا التصنيف وفقا للدليل الاحصائي والتشخيصي في طبعته الرابعة:
1- اضطراب الاكتئاب الأساسي (نوبة الاكتئاب العظمى):
وتتسم بنوبة من الاكتئاب تستمر هذه النوبة أسبوعين على الأقل ويعاني الفرد فيها من خمسة أعراض على الأقل من أعراض الاضطراب وذلك بشك لملازم خلال هذه الفترة وتشمل الاكتئاب واثنان على الأقل من الأعراض الأخرى كفقدان الاهتمامات والتلذذ والاستمتاع بأي نشاط ، فقدان الوزن، فقدان الطاقة الشعور بالخمول، الشعور بعدم النفع والذنب فقدان القدرة عل التفكير والتركيز وذلك بشكل يومي تقريبا وسيطرة الأفكار السيئة والتشاؤمية ومنها أفكار الموت والانتحار من غير وجود أي خطط وأحيانا محاولة الانتحار.
2- الاكتئاب العصابي (الدييثيميا):
حالة اضطرابية تتسم بمزاج اكتئابي مستمر عادة سنتين على الأقل لدى الراشدين وسمة على الأقل لدى الأطفال وإضافة إلى الشعور بالاكتئاب فإن الفرد أيضا يعاني من عدد من الأعراض كفقدان الشهية للطعام أو الشراهة وضعف الطاقة والوهن وضعف تقدير الذات وعدم القدرة على التركيز وعدم القدرة على اتخاذ القرارات ومن الجدير بالذكر أن هذا الاضطراب لا يحدث فيه أي نوبات اكتئابية عظمى أو حالات من الهوس كما أن الأعراض لا تنقطع لأكثر من شهرين.
3- الاكتئاب غير المحدد:
يرجع إلى الأعراض الاكتئابية غير المحددة التي يمكن أن تأتي كأعراض مع اضطرابات أخرى.
4- الاضطراب ثنائي القطب-1:
اضطراب يتسم بحدوث نوبة هوس واحدة أو أكثر أو نوبة واحدة من نوبات الاكتئاب العظمى على الأقل أو النوبات المختلطة وتتلخص خصائص نوبة الاكتئاب العظمى فيما ذكر في فقرة نوبة الاكتئاب العظمى أما أهم أعراض نوبة الهوس فتتلخص بدرجة كبيرة في الشعور بالعظمة وسرعة الاستثارة إضافة إلى ثلاثة على الأقل من الأعراض المصاحبة وتشمل تضخم الأنا ومفهوم الذات وعدم الحاجة للنوم والحديث الكثير والأفكار الطائرة الانتباه للأشياء الصغيرة والتي قد لا تكون مهمة وزيادة النشاط الهادف اجتماعيا أو عمليا أو أحيانا كاستجابة لمثيرات خارجية أخرى الانغماس في الأنشطة المختلفة التي يكون احتمال الألم فيها قليل وتستمر الحالة أسبوع على الأقل كما انها تكون شديدة بالدرجة التي تؤدي إلى العجز الاجتماعي على مستوى الأنشطة المختلفة والعلاقات الاجتماعية كما تتلخص أهم أعراض الهوس بنفس الأعراض السابقة إلا أنها تدوم على الأقل أربعة أيام كما انه يمكن ملاحظتها من الآخرين إلا أنها أقل شدة بحيث لا تصل إلى درجة إعاقة الفرد اجتماعيا أو عمليا.
5- الاضطراب ثنائي القطب-2:
يشتمل على عدد من نوبات الهوس وعدد من نوبات الاكتئاب.
6- الاضطراب الدوري:
تستمر نوبات الهوس والأعراض الاكتئابية والتي لا تقابل نوبة الاكتئاب العظمى تستمر لمدة سنتين على الأقل لدى الراشدين وسنة على الأقل لدى المراهقين والأطفال كما أنها لا تنقطع أكثر من شهرين.
7- الاضطراب ثنائي القطب غير المحدد:
تشمل الاضطرابات ثنائية القطب التي لا تقابل أعراضها معايير التصنيف تحت أي من الاضطرابات ثنائية القطب السابقة الذكر ومن ذلك التحول السريع بين الهوس والاكتئاب في اليوم الواحد مثلا أو دورية الهوس الخفيف من غير أعراض اكتئابية.
8- الاضطرابات المزاجية المرتبطة بالحالة الصحية العامة (المرضية):
تتمثل أعراض هذا النوع في ظهور مزاج اكتئابي ونوبات هوس تظهر كنتائج فسيولوجية للحالة الصحية السيئة.
9- اضطرابات المزاج المرتبطة بتعاطي الأدوية أو المواد الكيميائية:
تتمثل أعراض هذا النوع من مزاج اكتئابي أو نوبات هوس تظهر كنتائج فسيولوجية لتعاطي الأدوية أو المواد الكيميائية وتظهر خلال الشهر الأول من التعاطي أو الانقطاع.
10- الاضطرابات المزاجية غير المحددة:
وتشمل الاضطرابات التي يظهر فيها أعراض اضطراب مزاجي والتي لا تقابل المعايير المحددة للتصنيف تحت أي من الأنماط السابقة الذكر وعندما يكون هناك صعوبة في الاختيار بين الاضطراب الاكتئابي غير المحدد أو الاضطراب ثنائي القطب غير المحدد. (تونسي، 2002م: 50).
