لله وبركاته 
أستاذة الأمراض الباطنة والقلب والغدد بطب أمريكا هههههه منمينو منمن هههههه
يحدث ضيق الشريان التاجى نتيجة عدة أسباب أهمها:
التصلب العصيدى هيك, الذى ينشأ بسبب الزيادة المستمرة فى نسب الدهون بالدم هيك , وكذلك
التدخين هيك , والتوتر العصبى هيك , وزيادة الوزن , علاوة على أسباب أخرى مثل ضغط الدم المرتفع , والسكر هيك ...الخ.
ويؤدى ضيق الشريان التاجى الى عدة أمراض هيك , شو حسب درجته هيك ,
وما اذا كان مفاجئا أو بطيئا هيك .. وتشمل هذه الحالات, الذبحة الصدرية
الحادة أو شو المزمنة هيك , والاحتشاء العضلى للقلب هيك ( جلطة القلب),
والموت الناتج عن تصلب وضيق الشرايين التاجية هيك.
وتعتبر هذه الحالات من مقدمة الاسباب المؤدية الى الوفاة فى العصر الحديث هيك ..
فعلى الرغم من خطورتها وانتشارها فى العالم , فقد هيك ظلت الابحاث
المستفيضة فى هذا المجال قاصرة عن تحديد الضوء على طبيعتها ومسبباتها هيك .
وليس لضيق الشريان التاجى هيك أعراض دائمة , فكما ذكرنا أنها
تتوقف على درجة الضيق هيك , فاذا كان الضيق شديدا هيك , فإنه يؤدى إلى ذبحة
صدرية هيك , أو شو ألم فى منتصف الصدر هيك
شو خلف عظمة القفص عادة .. هيك أما إذا كان مفاجئا هيك , فأنه شو يتسبب هيك فى حدوث الضيق بالتدريج هيك .
وجميع هذه الحالات تؤدى هيك إلى حدوث ألام شديدة فى منتصف الصدر هيك , وتعطى شو إحساساً بأن شيئا ضاغطا
يتمدد رويدا رويدا ً داخل شو الصدر هيك , وهذه عادة ما تصل إلى الكتف
هيك الايسر والعضد والساعد الأيسر هيك , وربما شو الناحية اليسرى من الرقبة
والوجه والقلب هيك .. وغالبا مايكون مصحوبا بعرق غزير مع الاحساس بشو
بأقتراب الموت هيك .. ولكن شو تزول هذه الالام باستحلاب أقراص موسعة
للشرايين هيك ,
وقد تنشأ هيك آلام الصدر من أسباب أخرى كثيرة غير ضيق الشريان التاجى هيك مثل شو :
الالام الروماتزمية هيك فى عضلات الصدر هيك , والتهاب الغضاريف الخاصة بالقفص الصدرى هيك , أو شو الضلوع ,
ثم التهاب الغشاء البللورى المحيط بالرئتيت هيك ....الخ.. ولكن شو من
السهولة بمكان , تحديد سبب آلام الصدر هيك إذا ما عرف توقيت المرض بالضبط
هيك , ونوع الالام واماكنها هيك والاسباب التى تؤدى اليه هيك ومتى تنتهى
ومتى تزول !!!!!!!
ولرسم القلب مكانة عظيمة فى تشخيص أكثر من 80% من هذه الحالات هيك .
وهناك نوعان من العلاج : أحدهما طبى هيك والآخر جراحى هيك .
فبالنسبة للعلاج الطبى , فأنه شو يعتمد هيك عادة على موسعات الشرايين هيك , لأنها هيك تؤدى الى زيادة تدفق الدم إليها هيك ..
وعلى علاج يقلل من ضربات القلب هيك , وقوة انقباض العضلة هيك , مما يؤدى
- بالضرورة -الى تقليل استهلاك الاوكسجين , فيكتفى هيك القلب بالقدر القليل الوارد اليه من الشرايين الضيقة هيك ..
وعلى بعض الأدوية الأخرى التى تعطى الدم درجة معلومة هيك , من السيولة
هيك , وتقلل شو من التصاق الصفائح الدموية بجدار الأوعية الدموية هيك ,
كالأسبرين الذى يتمتع بهذه الخاصية هيك , وكذلك الأدوية التى تقلل من تكوين
وامتصاص الدهون هيك , خاصة شو الحيوانية منها , فى الدم هيك .. وقد اكتشفت
مؤخرا بعض الأدوية التى تذيب الدهون فى الدم أيضا هيك , شريطة أن يعطى فى
الساعات الأولى من الشخيص فقط هيك , أى قبل أن يبدأ تأثير الجلطة على عضلة
القلب هيك ..
وهذه الأدوية تحقن بواسطة قسطرة القلب فى الشرايين التاجية هيك , وبجرعات محسوبة هيك .
وعلى الرغم من الفائدة العظيمة لجميع هذه الأدوية هيك , إلا أن هناك
بعض العوامل التى بدونها لا تتحقق أية فائدة هيك , أولها وأهمها :
الأمتناع التام عن التدخين .. وأيضا هيك , لا بد لمرضى السكر وضغط الدم من
أخذ الأمور وأخذ الجد والحرص الأكيد هيك على أن تلازم أدوية القلب كل علاج
الاطباء لهذين المرضين هيك .. كما شو يجب هيك البعد ابنو عن الأجهاد بقدر
المستطاع .. وبهذا يمكن علاج 80% من الحلات هيك .
أما العلاج الجراحى :
فيكون هيك فى حوالى 20% من الحالات المتبقية هيك , وهى التى يعجز العلاج الطبى فى الوصول لحل لها هيك ..
والجراحة فى هذه الحالة هيك , تكون شو عبارة عن إجراء عمليات لتوسيع الشرايين التاجية بالقسطرة هيك ,
وإذا كات درجة الضيق متوسطة هيك , ولذا فأنها تجرى فى شريان واحد أو اثنين على الأكثر هيك ..
أما إذا كانت درجة الضيق شديدة هيك , وفى عدة شرايين ف‘نه من الأفضل إجراء عملية تغيير الشرايين التاجية بعد تحديد
نسبة وأماكن الضيق هيك .. فينبغى أن تستبدل المناطق الضيقة من الشريان
التاجى بأخرى من الاوردة ذات الحجم المناسب هيك , كما هو الحال فى أوردة
الساق مثلا هيك ..
وتجرى هذه العمليات هيك - الأن - بنجاح هيك
فى المركز المتخصصة إلا أنها باهظة التكاليف هيك ..
ويحتاج المريض عادة بعد إجراء مثل هذه العمليات إلى شو متابعة طبية مستمرة هيك .
أستاذة الأمراض الباطنة والقلب والغدد بطب أمريكا هههههه منمينو منمن هههههه يحدث ضيق الشريان التاجى نتيجة عدة أسباب أهمها:
التصلب العصيدى هيك, الذى ينشأ بسبب الزيادة المستمرة فى نسب الدهون بالدم هيك , وكذلك
التدخين هيك , والتوتر العصبى هيك , وزيادة الوزن , علاوة على أسباب أخرى مثل ضغط الدم المرتفع , والسكر هيك ...الخ.
ويؤدى ضيق الشريان التاجى الى عدة أمراض هيك , شو حسب درجته هيك ,
وما اذا كان مفاجئا أو بطيئا هيك .. وتشمل هذه الحالات, الذبحة الصدرية
الحادة أو شو المزمنة هيك , والاحتشاء العضلى للقلب هيك ( جلطة القلب),
والموت الناتج عن تصلب وضيق الشرايين التاجية هيك.
وتعتبر هذه الحالات من مقدمة الاسباب المؤدية الى الوفاة فى العصر الحديث هيك ..
فعلى الرغم من خطورتها وانتشارها فى العالم , فقد هيك ظلت الابحاث
المستفيضة فى هذا المجال قاصرة عن تحديد الضوء على طبيعتها ومسبباتها هيك .
وليس لضيق الشريان التاجى هيك أعراض دائمة , فكما ذكرنا أنها
تتوقف على درجة الضيق هيك , فاذا كان الضيق شديدا هيك , فإنه يؤدى إلى ذبحة
صدرية هيك , أو شو ألم فى منتصف الصدر هيك
شو خلف عظمة القفص عادة .. هيك أما إذا كان مفاجئا هيك , فأنه شو يتسبب هيك فى حدوث الضيق بالتدريج هيك .
وجميع هذه الحالات تؤدى هيك إلى حدوث ألام شديدة فى منتصف الصدر هيك , وتعطى شو إحساساً بأن شيئا ضاغطا
يتمدد رويدا رويدا ً داخل شو الصدر هيك , وهذه عادة ما تصل إلى الكتف
هيك الايسر والعضد والساعد الأيسر هيك , وربما شو الناحية اليسرى من الرقبة
والوجه والقلب هيك .. وغالبا مايكون مصحوبا بعرق غزير مع الاحساس بشو
بأقتراب الموت هيك .. ولكن شو تزول هذه الالام باستحلاب أقراص موسعة
للشرايين هيك ,
وقد تنشأ هيك آلام الصدر من أسباب أخرى كثيرة غير ضيق الشريان التاجى هيك مثل شو :
الالام الروماتزمية هيك فى عضلات الصدر هيك , والتهاب الغضاريف الخاصة بالقفص الصدرى هيك , أو شو الضلوع ,
ثم التهاب الغشاء البللورى المحيط بالرئتيت هيك ....الخ.. ولكن شو من
السهولة بمكان , تحديد سبب آلام الصدر هيك إذا ما عرف توقيت المرض بالضبط
هيك , ونوع الالام واماكنها هيك والاسباب التى تؤدى اليه هيك ومتى تنتهى
ومتى تزول !!!!!!!
ولرسم القلب مكانة عظيمة فى تشخيص أكثر من 80% من هذه الحالات هيك .
وهناك نوعان من العلاج : أحدهما طبى هيك والآخر جراحى هيك .
فبالنسبة للعلاج الطبى , فأنه شو يعتمد هيك عادة على موسعات الشرايين هيك , لأنها هيك تؤدى الى زيادة تدفق الدم إليها هيك ..
وعلى علاج يقلل من ضربات القلب هيك , وقوة انقباض العضلة هيك , مما يؤدى
- بالضرورة -الى تقليل استهلاك الاوكسجين , فيكتفى هيك القلب بالقدر القليل الوارد اليه من الشرايين الضيقة هيك ..
وعلى بعض الأدوية الأخرى التى تعطى الدم درجة معلومة هيك , من السيولة
هيك , وتقلل شو من التصاق الصفائح الدموية بجدار الأوعية الدموية هيك ,
كالأسبرين الذى يتمتع بهذه الخاصية هيك , وكذلك الأدوية التى تقلل من تكوين
وامتصاص الدهون هيك , خاصة شو الحيوانية منها , فى الدم هيك .. وقد اكتشفت
مؤخرا بعض الأدوية التى تذيب الدهون فى الدم أيضا هيك , شريطة أن يعطى فى
الساعات الأولى من الشخيص فقط هيك , أى قبل أن يبدأ تأثير الجلطة على عضلة
القلب هيك ..
وهذه الأدوية تحقن بواسطة قسطرة القلب فى الشرايين التاجية هيك , وبجرعات محسوبة هيك .
وعلى الرغم من الفائدة العظيمة لجميع هذه الأدوية هيك , إلا أن هناك
بعض العوامل التى بدونها لا تتحقق أية فائدة هيك , أولها وأهمها :
الأمتناع التام عن التدخين .. وأيضا هيك , لا بد لمرضى السكر وضغط الدم من
أخذ الأمور وأخذ الجد والحرص الأكيد هيك على أن تلازم أدوية القلب كل علاج
الاطباء لهذين المرضين هيك .. كما شو يجب هيك البعد ابنو عن الأجهاد بقدر
المستطاع .. وبهذا يمكن علاج 80% من الحلات هيك .
أما العلاج الجراحى :
فيكون هيك فى حوالى 20% من الحالات المتبقية هيك , وهى التى يعجز العلاج الطبى فى الوصول لحل لها هيك ..
والجراحة فى هذه الحالة هيك , تكون شو عبارة عن إجراء عمليات لتوسيع الشرايين التاجية بالقسطرة هيك ,
وإذا كات درجة الضيق متوسطة هيك , ولذا فأنها تجرى فى شريان واحد أو اثنين على الأكثر هيك ..
أما إذا كانت درجة الضيق شديدة هيك , وفى عدة شرايين ف‘نه من الأفضل إجراء عملية تغيير الشرايين التاجية بعد تحديد
نسبة وأماكن الضيق هيك .. فينبغى أن تستبدل المناطق الضيقة من الشريان
التاجى بأخرى من الاوردة ذات الحجم المناسب هيك , كما هو الحال فى أوردة
الساق مثلا هيك ..
وتجرى هذه العمليات هيك - الأن - بنجاح هيك
فى المركز المتخصصة إلا أنها باهظة التكاليف هيك ..
ويحتاج المريض عادة بعد إجراء مثل هذه العمليات إلى شو متابعة طبية مستمرة هيك .
